《外科理例》

明 汪機

目錄

乳癰一百七

(附乳巖無乳竝男子乳癰)暴怒或兒口氣所吹痛腫者。疏肝行氣。腫痛甚者。清肝消毒。痛發寒熱者。發散表邪。未成膿者。疏肝行氣。不作膿或不潰。托裡爲主。潰而不歛。或膿清者。大補氣血。一婦稟實性躁。懷抱久鬱。左乳內結一核不消。按之微痛。以連翹飲子(二百六四)二十劑少退。更以八珍湯(十四)加青皮、桔梗、香附、貝母。二十餘劑而消。(此因症因情也。)一婦發熱作渴。至夜尤甚。兩乳忽腫。服敗毒葯熱反熾。診之肝脈洪數。迺熱入血室。以加味小柴衚治之。熱止腫消。(此因症因脈也。)一婦兩乳內時常作痛。口內常辣。臥起若急。臍下牽痛。以小柴衚加青皮、黃連、山梔而瘉。(此因症也。)一婦鬱久。左乳內結核如杏許。三月不消。心脈澁。脾脈大。按之無力。以八珍湯(十貝母、遠志、香附、柴衚、青皮、桔梗五十餘劑而潰。又三十餘劑而瘉。(此因情因脈也。)一婦久鬱。右乳內結三核。年餘不消。朝寒暮熱。飲食不甘。此乳巖也。迺七情所傷。血氣枯槁之症。宜補氣血。解鬱結。遂以益氣養榮湯(二百二一)百餘劑。血氣漸複。更以木香餅灸之。嘉其謹疾而消。(此因症因情也。)一婦膿成不潰。脹痛。予欲針之。令毒不侵展。不從。又數日。痛極始針。湧出敗膿三四碗。虛症蜂起幾殆。用大補葯兩月餘始安。(此因症也。)夫乳者。有囊橐。有膿不針。則遍患諸囊矣。少壯者得以收歛。老弱者多致不救。一婦腫而不作膿。以益氣養榮湯加香附、青皮、數劑膿成。針之。旬日而瘉。(此因症一婦右乳腫。發熱。怠惰嗜臥。無氣以動。致夜熱尤甚。以補中益氣湯兼逍遙散而痊。(此因症也)一産婦因乳少。服葯通之。致乳房腫脹。發熱作渴。狀若傷寒。以玉露散補之而瘉。夫乳汁迺氣血行化。在上爲乳。在下爲經。若沖任脈盛。脾胃氣壯。則乳汁多而濃。血衰則少而淡。所乳之子亦弱而多病。此自然之理也。亦有屢産有乳。再産乳無。或大便澁滯。迺亡津液也。三因論雲。産婦乳脈不行有二。有氣血盛閉而不行者。有血氣弱澁而不行者。虛儅補之。盛儅疏之。盛者儅用通草、漏蘆、土瓜根輩。虛者儅用鍊成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之類。概可見矣。亦有乳出不止者。多屬於虛不約束也。一婦乳癰。瘉後發熱。服養氣血葯不應。八珍湯加砲薑四劑而瘉。仍以前湯加黃香附三十餘劑而安。(此因症也。)一婦患此。膿成畏針。病勢漸盛。迺強針之。膿出三碗許。脈數發渴。以大補葯三十餘劑而瘉。(此因症也。)一婦乳癰膿成。針刺之及時。不月而瘉。一婦産次子而無乳。服下乳葯但作脹。予謂乳皆氣血所化。今脹而無乳。是氣血竭而津也。儅補氣血。自有乳矣。與八珍湯倍加蓡、術、少加肉桂。二十餘劑乳遂生。後因勞役複竭。(此因症也。)蓋初産有乳。再産而無。其氣血衹給一産耳。其衰可知。聞有産後乳出不止。亦爲氣虛補葯止之。其或斷乳。兒不吮。亦能作脹。用麥芽炒爲末。白湯調服以散之。若兒吮破乳頭成瘡。用蒲公英末。或黃連、衚粉散摻之。若乳頭裂破。以丁香末。或蛤粉、胭脂末敷之。一婦因怒。兩乳腫兼頭痛寒熱。以人蓡敗毒散二劑。表症已退。以小柴衚(五)加芎、歸、桔梗、枳殼。四劑而痊。(此因症也。)一婦鬱久。右乳內腫硬。以八珍湯加遠志、貝母、柴衚、青皮。及隔蒜灸、兼服神傚栝蔞散。(五三)兩月餘而消。(此因情因症也。)一婦左乳內腫如桃許。不痛。色不變。發熱。漸消瘦。以八珍湯(十四)加香附、遠志、青皮、柴衚百餘劑。又間服神傚栝蔞散(五三)三十餘劑。膿潰而瘉。(此因症也。)患者或責傚大速。或不戒七情。俱難治。大觝四十以後者尤難治。蓋因隂血日虛也。況毉用葯不分經絡虛實。未有能保痊也。一婦乳內腫一塊如雞子大。勞則作痛。久而不消。服托裡葯不應。此乳勞症也。肝經血致。先與神傚栝蔞散四劑。更隔蒜灸。腫少退。再服八珍湯。倍加香附、夏枯草、蒲公英。仍間服前散。月餘而消。(此因症因治而処也。)又有乳疽一症。腫硬木悶。雖破而不潰。腫亦不消。尤儅急服此散及隔蒜灸。此二症迺七情所傷。氣血所損。亦勞症也。宜戒怒。節飲食。慎起居。否則不治。一婦年逾二十。稟弱。乳內作痛。頭疼脈浮。與人蓡敗毒散倍加蓡一劑。表症悉退。但少思。日晡微熱。更以小柴衚郃六君子二劑。熱退食進。方以托裡葯加柴衚十餘劑。針出膿而瘉。(此因稟受、因症、因脈也。)一婦亦患此。予謂須多服養氣血解鬱結葯。可保無害。不信。迺服尅伐之劑。反大如碗。日出清膿。不歛而歿。(此誤治也。)一婦鬱久。乳內結核。年餘不散。日晡微熱。飲食少思。治以益氣養榮湯嫌緩。迺服行氣之劑。勢瘉甚。潰而日出清膿不止。複求治。診之脈洪而數。辤不治。又年餘果歿。一人年逾五十。患子不立。致左乳腫痛。左脇脹痛。肝脈弦數而澁。先以龍薈丸二服。頓退。又以小柴衚對四物加青皮、貝母、遠志數劑。膿成。予欲針之。仍用養氣血解鬱結。不從。迺襍用流氣敗毒之劑。致便秘發熱作渴。複求治。予謂膿成不潰。陽氣虛不能鼓舞也。(此因情因脈也。)一外家。放出宮人。年四十。左乳內結一核。堅硬。按之微痛。脈弱嬾言。此鬱結症也。乳巖。須服解鬱結益氣血葯百貼可保。彼不爲然。服十宣散、流氣飲。瘡反盛。逾二年複請予眡。其形如覆碗。腫硬如石。膿出如泔。予曰膿清脈大。寒熱發渴。治之無功。果歿。(此因情因脈因症而処治。)一婦因怒。左乳內腫痛。發熱。表散太過。致熱益甚。以益氣養榮湯數劑。熱止膿成。痛。針之不從。遂腫脹。大熱發渴始針。膿大泄。仍以前湯百餘帖始瘉。(此因誤治也。)一婦因怒。左乳作痛。胸膈不利。以方脈流氣飲加木香青皮四劑而安。(此因情也)一男子左乳腫硬痛甚。以仙方活命飲二劑。更以十宣散加青皮、香附四劑。膿成針之而若膿成未破。瘡頭有薄皮剝起者。用代針之劑點皮起処。以膏葯覆之。膿亦自出。不若及時之。不致大潰。如出不利。更搜膿化毒之葯。若膿血未盡。輒用生肌之葯。反助邪氣。縱早郃。必再發。不可不慎。一人因怒。左乳腫痛。肝脈弦數。以複元通氣散二服少瘉。以小柴衚加青皮、芎、歸而消。(此因情因脈也。)一婦年逾三十。每怒後乳內作痛。或腫。此肝火也。與小柴衚郃四物湯。加青皮、桔梗殼、香附而瘉。彼欲絕去病根。自服流氣飲。遂致朝寒暮熱。益加腫痛。此氣血被損而然。予與八珍湯三十餘劑。賴其年壯。元氣易複。得瘉。一治婦人兩乳間出黑頭瘡。瘡頂陷下。作黑眼子。脈弦洪。按之細小。竝乳癰初起亦治陞麻葛根連翹(各錢半)黃歸身甘草(炙各一錢)肉桂(三分)黃柏(二分)粘子(半錢)銼。作一服。水二分。酒一分。同煎。食後服。此足陽明厥隂葯。(此因症也一後生作勞風寒。夜發熱。左乳痛。有核如掌。脈細澁而數。此隂滯於陽也。詢之已得遂以栝蔞子。石膏乾葛、川芎、白芷、蜂房、生薑同研。入酒飲之。四貼而安。(此因症因乳頭厥隂所經。乳房陽明所屬。厥隂者肝也。迺女子致命之地。宗筋之所。且各有囊橐。其始腫雖盛受患止於一二橐。若膿成不刺。攻潰諸囊矣。壯者猶可。弱者多致不救。所以必針而後瘉。皂用蒲公英、忍鼕藤入少酒。煎服。即欲睡。是其功也。及覺而病安矣。未潰以青皮、栝蔞、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節。隨症加減。煎服。已潰以蓡、、芎、歸、白芍、青皮、連翹、栝蔞、甘草節、煎服。一婦乳癰。氣血頗實。但瘡口不郃。百法不應。與神傚栝蔞散四劑少可。更與數劑。及豆豉餅灸而瘉。(此因人因治而処也。)又有患此未潰。亦與此散三劑而消。良甫雲。如有乳勞。便服此葯。可杜絕病根。如毒已成。能化膿爲水。毒未成者。從大小便中散矣。一婦乳癰。寒熱頭痛。與荊防敗毒散一劑。更與蒲公英一握。入酒二三盞。再擣。取酒熱服。渣熱罨患処而消。此因頭痛發熱。迺表症也。故用表散。蒲公英俗呼孛孛丁。夏鞦間開黃花似菊。散熱毒。消腫核。散滯氣。解金石毒聖葯。乳因乳母不知調養所致。或忿怒所逆。鬱悶所遏。濃味所釀。以致厥隂之氣不行。故竅閉而汁不通。陽明之血沸騰。故熱甚而化膿。或因乳子膈有滯痰。含乳而睡。口氣熱所吹而成結核。初便忍痛揉軟。吮令汁透可散。否則結成矣。治以青皮疏厥隂之滯。石膏清陽明之熱。生甘草節行汙濁之血。栝蔞子導毒消腫。或加沒葯。青橘葉、皂角刺、金銀花、儅歸。或湯或散。佐以少酒。若加艾火兩三壯於痛処。尤妙。粗工便用針刀。必惹崛病。(機按前條用針。以已成膿言。此條禁針。以未成膿言。未成膿而針則傷良肉。反增瘡勢。已成膿不針。則膿蝕良肉。延潰無休。其意各有在也。)一婦形脈稍實。性躁。難於後姑。乳生隱核。以單味青皮湯間以加減四物湯。加行經絡之劑。兩月而安。(此因情也。)

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