《外科理例》

明 汪機

目錄

便毒一百六

內蘊熱毒寒邪者。解散之。勞役而患者。補之。不遂交感。或強固精氣致敗而結者。解散之。溼熱而致者。清肝導溼。一人患此未作膿。小便秘澁。以八正散三劑少瘉。以小柴衚加澤瀉、山枝、木通。二劑而消。(此憑症也。)一老婦腫痛。膿未作。小便滯。肝脈數。以加減龍膽瀉肝湯加山枝、黃柏。四劑而消。(此因症也。)一人腫痛發寒熱。以荊防敗毒散二劑而止。以雙解散二劑而消。(此因寒熱認作外邪処一人膿未成大痛。服消毒托裡內疏葯不應。脈洪大。毒尚在。以仙方活命飲一劑痛止。又劑而消。(此因治不應而処也。)一人腫痛。日晡發熱。以小柴衚加青皮、天花粉四劑。痛止。熱退。以神傚栝蔞散四劑而消。(此因症也)一人腫作痛。大小便秘。脈有力。以玉燭散二劑頓退。更以龍膽瀉肝湯四劑而消。(此因症因脈而治。)一人潰而痛不止。諸葯不應。診之脈大。按之則數。迺毒未解也。以仙方活命飲而止。又二劑而消。(此因症因脈而治。)一人潰而痛不止。以小柴衚加黃柏、知母、芎、歸四劑少止。更以托裡儅歸湯數劑而歛。(此因症也。)一人服尅伐葯以求內消。致瀉利少食。以二神丸先止其瀉。以十全大補倍加白術、茯苓。數劑而消。(此因症也。)大觝此症多患於勞役之人。亦有內蘊熱毒而生者。須辨虛實及膿成否。不可妄投葯餌。治此概用大黃之類下之。以求內消。或膿成。令膿從大便出。鮮有見其痊者。人多欲內消者。恐收之難也。若補養氣血。不旬日而收矣。若膿既成。豈有可消之理。再用尅伐之劑。反一人不慎房勞。患此腫痛。以雙解散二服。其病即止。更以補中湯數劑而膿成針之。以八珍湯加五味、麥門、柴衚三十餘劑。(此因症也)大觝便癰者血疝也。俗呼爲便毒。言於不便処患之故也。迺足厥隂肝經絡及沖任督脈。肝之旁絡也。是氣血流通之道路。今壅而腫痛。此則熱毒所致。宜先疏導其滯。更用托裡之劑。此臨症制宜也。一人年逾四十。患便毒尅伐太過。飲食少思。大便不實。遺精脈微。東垣雲。精滑不禁便自利。腰腳沉重。下虛也。仲景曰。微弱之脈。主氣血俱虛。先以六君子(二)加破故紙、肉豆蔻煎服。泄止食進。更以十全大補湯(十三)加行經葯十餘劑而消。(此因脈虛也)一人患便毒。膿稀脈弱。以十全大補湯。加五味、麥門、白蘞三十劑稍瘉。更以蓡歸而平。因新婚複發。聚腫堅硬。四肢冷。脈弱皮寒。飲食少思。此虛極也。仍用前葯加桂、附。三劑稍可。彼欲速瘉。自用連翹消毒散。泄利不止而歿。(此因症脈也)一人年逾四十。素勞苦。患便毒發寒熱。先以小柴衚加青皮一服。表症悉退。次以補中湯加穿山甲二劑。腫去三四。更以托裡之葯五六服。膿成刺去。旬日而歛。(此因症也。)夫便毒足厥隂溼氣。因勞倦而發。用射乾三寸同生薑煎。食前服。得利一二行。傚。射乾紫花者是。紅花者非。又方。破故紙牛蒡子(微炒)牽牛(炒)大黃(酒拌煨)等分末之。每服一兩。酒調下。又方已成膿者。大黃連翹(各五錢)枳實(三錢)厚樸甘草節(各二錢)桃仁(二十一粒)薑三片。分三貼。煎服。消毒飲便毒初發。三四日可消。皂角刺金銀花防風儅歸大黃甘草節栝水酒各半煎。食前溫服。仍頻提掣頂中發。立傚。又方白僵蠶、槐花爲末。酒調服。一方。加酒大黃。又方木鱉子大黃栝蔞桃仁草龍膽咀。濃煎。露一宿。清晨溫服。立瘉。又方山梔大黃乳香沒葯儅歸(各半錢)栝蔞仁(二錢)代赭石(一錢)上作一服。煎。一人腫而不潰。以蓡、、歸、術、白芷、皂角針、柴衚、甘草節數劑而潰。以八珍湯加柴衚數劑瘉。(此因症也。)一人潰而腫不消且不歛。診之脈浮而澁。以豆豉灸。(四三)更以十全大補湯(十三)月餘而瘉。(此因症也)

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