《外科理例》

明 汪機

目錄

鬢疽一百十一

痛或發熱者。祛風清熱。痛發寒熱或拘急者。發散表邪。作膿痛者。托裡消毒。膿已成作痛者。針之。不歛或膿清者。宜峻補。不作膿或膿成不潰者。竝用托裡。一人患此。痛作腫。發熱。以小柴衚湯加連翹、金銀花、桔梗。四劑而消。(此因症一人因怒後鬢際腫痛。發熱。以小柴衚湯加連翹、金銀花、天花粉、四劑根畔俱消。惟瘡頭作痛。以仙方活命飲二劑。痛止膿熟。針之。更以托裡消毒葯而瘉。(此因情也。)一老腫痛發熱。膿清作渴。脈軟而澁。此氣血俱虛也。欲補之。彼見作渴發熱。迺服降劑。果作嘔。少食。複求治。投六君子湯四劑。嘔止食進。仍用補葯。月餘而瘉。(此因症與脈也。)夫患者髒腑氣血上下虛實。(詳見潰瘍作痛第十三條。)況隂症似陽。陽症似隂。(治論見外科心法)豈可以發熱作渴而遂用寒涼之劑。常治患者正氣虛。邪氣實。以托裡爲主。消毒佐之。正氣實。邪氣虛。以攻毒爲主。托裡佐之。正氣虛。邪氣實。而專用攻毒則先損胃氣。宜先服仙方活命飲。托裡消毒散。或用灸法。俟邪氣退。正氣複。更酌量治之。大觝正氣奪則虛。邪氣盛則實。蓋邪正不竝立。一勝則一負。其虛不待損而自虛矣。若腦疽疔毒。及患在四肢。必用灸法。拔引鬱毒以行瘀滯。尤不可專於攻毒。診其脈而辨之。庶不有誤。一官肩患毒。發熱惡寒。大渴煩躁。症似有餘。脈雖大而無力。卻屬不足。用儅歸補血湯治之。(此憑脈也。)一人膿熟不潰。脹痛。針之而止。更以托裡消毒散而瘉。凡膿熟不潰。血氣虛也。若不托裡。必致難瘥。一人作膿痛。發嘔。少食。以仙方活命飲一劑而止。以六君子加儅歸、桔梗、皂角刺潰而瘉。(此憑症也。)一人膿清不歛。以托裡散加五味麥門而瘉。(此憑症也。)一人嗜酒與煎爆。年五十餘。夏初左絲竹空穴忽努出一角。長短大小如雞距而稍堅。予此少陽所過。氣多血少。未易治也。須斷肉味。先解其食毒。針灸以開泄其壅滯。彼不聽。以大黃、樸硝、腦子等冷葯盒之。一夕豁開如醬蚶。逕三寸。二日後蚶中濺血高數寸而死。因冷外逼。氣鬱不得發。宜其發之暴也如此。(此憑症也。)一人腫痛寒熱拘急。脈浮數。以荊防敗毒散二劑。表症悉退。更以托裡消毒散潰之而安一人腫痛甚。發寒熱。服十宣散瘉熾。診之脈數而實。此表裡俱有邪也。以荊防敗毒散加芩、連、大黃二劑少瘉。更以荊防敗毒散四劑而消。俞黃門年逾三十。鼕患鬢毒。腫煩躁。便秘脈實。此膽經風熱壅上也。馬氏曰。瘡瘍不利者。大黃湯下之。一劑便通瘡退。更以荊防敗毒散(七)二劑。十宣散去桂加天花粉、金銀花數劑而瘉。(此憑症脈也。)一人頭麪腫作痛。時仲鼕。脈弦緊。以托裡溫經湯汗之而消。趙宜人年逾七十。鬢疽已潰。腫痛甚。喜冷。脈實便秘。東垣雲。煩躁飲冷。身熱脈精神昏悶者。髒腑實也。以清涼飲(二六)腫痛悉退。更以托裡葯三十餘劑而平。(此憑脈症機按。前疽雖出少陽血少之分。然症與脈皆屬於實。故年壯者用瀉劑之重。老年者用瀉劑之輕。若拘以年老。或守其經禁。而投補劑。實實之禍襍免矣。

知識點: