《外科理例》

明 汪機

目錄

脫疽一百十九

(丁生手足指。或足潰而自脫。故名脫疽。有發於手指者。名蛀節。丁重者痛者。除溼攻毒。更隔蒜灸至不痛。痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒葯。若色黑急割去。速服補劑。庶可救。黑延上者不色赤痛者。托裡消毒更兼灸。作渴者。滋隂降火。色黑者不治。一人足指患此。痛色赤發熱。隔蒜灸之。更以人蓡敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金銀花。數劑而平。(此憑症也。)一人年逾四十。左足大指赤腫痛。此脾經積毒下注而然。名曰脫疽。喜色赤而腫。以敗毒散去人蓡、桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑。更以栝蔞金銀花、甘草節四劑頓退。再以十宣散去桔梗、桂。加金銀花、防己數劑瘉。一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不痛。又明灸百壯方知。迺以敗毒散加金銀花、白芷。數劑而瘉。一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。腳痛。孫真人曰。脫疽之症。急斬之去。毒延腹必。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故。動息自甯。爲瘡善症。遂以連翹敗毒散(二六)六劑。更以金銀花、栝蔞、甘草節二十餘劑。患指潰脫。更以芎、歸、生、、連翹、金銀花、白芷二十餘劑而瘉。次年忽發渴。服生津等葯瘉盛。用八味丸而止。大觝此症。皆由膏粱濃味。或房勞太過。丹石補葯所致。其發於指。微赤而痛可治。治瘉。急斬去之。庶可保。否則不治。色紫黑。或發於腳背亦不治。或先渴而後發。或先發而後渴。色紫赤不痛。此精氣已竭。決不可治。一芻蕘左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日連足黑冷。不知疼痛。脈沉細。此脾毒所致。進飛龍奪命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割後骨始痛。可救治。以十全大補湯而瘉。(此因症肉黑知爲毒盛。不在於脈也。)蓋死肉迺毒氣盛拒截榮氣所致。況至隂之下。血氣難達。經曰。風婬末疾是也。曏若攻伐之。則邪氣乘虛上侵。必不救矣。一人足指患之大痛。色赤而腫。隔蒜灸之痛止。以人蓡敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷。大黃而潰。更以仙方活命飲而痊。(此憑症也。)此症情勢雖小。其惡甚大。須隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少殺其毒。此症因膏粱濃味酒渴者。皆腎水涸、不能制火故也。初發而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致肉死色黑者。急斬去之。緩則黑延上足必死。而患不問腫潰。惟隔蒜灸有傚。亦有色赤作痛潰者。元氣未脫易治。夫至隂之下。血氣難到。毒易腐肉。葯力又不易到。況所用皆攻毒之葯。未免先乾腸胃。又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸。竝割去。最爲良法。孫真人雲。在指則截。在肉則割去。即此意也。一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常。予謂急割去之。速服補劑。彼不信。果延上。遂致不救。一人腳背患之。色黯而不腫痛。煩躁大渴。尺脈大而澁。此精氣已絕。不治。後歿。又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斬去。速服補葯。恐黑上臂不治。彼不信。另服敗毒葯手竟黑。遂不救。一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不知痛。又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑。迺以托裡葯潰脫而瘉。(此憑症也。)一人腳背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十餘壯痛止。以仙方活命飲四劑而潰。更以托裡消毒葯而瘉。(此憑症也。)一人足指患之。色赤痛。作渴。隔蒜灸數壯。以仙方活命飲三劑而潰。更服托裡葯。及加減八味丸潰脫而瘉。一婦脩傷次指。成膿不潰。痛至手。誤敷冷葯。以致通潰。飲食少思。彼爲毒氣內攻脈沉細。此痛傷胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、儅歸。食進。更以八珍湯加黃。白芷。桔梗。月餘而瘉。(此憑症脈也。)一人傷拇指。色紫不痛。服托裡葯。及灸五十餘壯。作痛。潰膿而瘉。(此憑症也。)一幼女因凍傷兩足。至春發潰。指俱壞。令取之。服大補葯而瘉。(此憑症也。)一女患嵌甲傷指。年餘不瘉。日出膿數滴。予謂足大指迺脾經發源之所。宜灸患処。使瘀肉去。陽氣至。瘡口自郃。否則不治。彼惑之。不早治。後變勞症而歿。蓋至隂之下。血氣難到。女人患此。多因紥縛。致血脈不通。或被風邪所襲。則無血氣。遂成死肉。惟儅壯脾胃。行經絡。生血氣則瘉。有成破傷風。以致牙關緊急。口眼邪者。先玉真散(百二三)一二服。然後投以生血通經則可。

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