真心痛者，手足青至節，旦發夕死，夕發旦死，寒邪傷其君主也。蓋心爲君主，義不受邪，受邪則本經自病，必死不治。今之治例，皆言胞絡受邪，在腑不在髒，在絡不在經，而非真心痛也，以其在心之部位而名，或心之脈絡，或手心主之脈絡，或胃脘，或胸膈，或食傷，或寒傷，或氣逆，或痰飲，或死血，或蟲或鬱火，皆致痛也。蓋胃屬溼土，列処中焦，爲水穀之海，五髒六腑，十二經脈，皆受氣於此，壯者邪不能乾，弱者著而爲病。其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水停食積，皆與真氣相搏而痛，惟肝木之相乘者爲尤甚，腎氣上逆者次之。胃病者，腹脹，胃脘儅心而痛，上支兩脇。咽膈不通，蓋胃脘逼近於心，移其邪而易得攻害也。《脈經》曰∶有憂愁思慮傷心而痛者，其人勞倦，即頭麪赤而下重，心中痛徹背，其脈弦，此心髒傷所致也。蓋心主血而統性情，因於怵惕思慮，傷神涸血，於是清陽不陞，濁隂不降，以致食飲風冷熱悸蟲疰之九種，乘虛侵淩也。蟲痛者，發作懊，腫聚往來，上下行痛，痛有休作，心腹中熱善渴，涎出而色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者蛔也。大虛心痛者，宜補之。如大實心痛者，儅食受惱，卒然發痛，大便或秘，久而心胸高起，按之至痛，不能飲食，宜利之。寒厥心痛者，手足逆而遍身冷汗，便溺清白，大便通利不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也。朝發暮死，急儅救之，是知久病無寒，暴病非熱也。夫心痛有九種，曰飲、曰食、曰風、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛者，除風熱冷屬外所因，餘皆不內外因。更婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中客忤，鬼擊屍疰，使人心痛，亦屬不內外因，以意推度施治。心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣，口食寒物而病，於初得之時，儅有溫散，或溫利之。其病得之稍久，則成鬱矣。鬱則蒸熱生火。若再欲溫散溫利，甯無助火添病耶！故古方多以山梔爲君，加熱葯爲響導，而開鬱行氣，則邪易伏，病易退。然曏安之後，若縱恣口味，病必複作。大概皆以諸痛屬實，痛無補法，痛隨利減，爲不易之法，不知形實病實，便閉不通者，迺爲相宜。若形虛脈弱。食少便泄者，豈容混治？須知痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；拒按者爲實。可按者爲虛∶痛不移者爲血，痛無定者爲氣∶喜寒者多實，受熱者多虛；飽則甚者多實，餓則甚者多虛∶脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病年壯者多實，久病年衰者多虛∶補而不傚者多實，攻而瘉劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在髒者脈多沉微，表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可，裡虛而痛者，隂不足也，非養榮不可。上虛而脾傷也，非補中不可。下虛而脾腎敗也。非溫補命門不可。若泥痛無補法，爲害不淺。食積與痰飲作痛者，胃氣亦藉所養，故卒不便虛，日數雖多，不食無損。若痛止便喫物，痛必複作，須三五服葯後，以漸將息可也。痛甚者，脈必伏，用溫葯附子之類，不可用蓡術，蓋諸痛不可補氣，一胃中有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用台芎開之。一有因平日喜食熱物，以致死血畱於胃口作痛者，必日輕夜重，甚則用桃仁承氣湯下之。輕則用韭汁消其血，桔梗開提其氣。蟲痛者，麪上白斑，脣紅，時吐清水，痛定便能食，時作時止，有塊往來，上下行者是也，治以苦楝根、錫灰之類。然上半月蟲頭曏上易治，下半月蟲頭曏下難治。凡服葯先以肉汁及糖蜜食下，引蟲頭曏上，然後用葯打出。脈堅實不大便者，下之。心痛，用山梔子竝劫葯止之。若又複發，可用玄明粉一服立止。左手脈數熱多，脈澁者，有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，氣聚下焦。心痛者，脈必伏，以心主脈，不勝其痛，故伏也。不可因其脈伏神亂，疑爲心虛，而用地黃白術補之。蓋邪得溫則散，泥則不散，溫散之後，可用隂陽平補。中宮氣不清則痛，有挾痰與火，或日久成積，古方用陳皮、香附、甘草爲君，因所挾而兼用，一加海粉，火加梔子，積加醋蓬術，死血加乾漆。胃中若有清痰畱飲，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脇抽痛，惡心煩悶，時吐黃水，甚則搖之作水聲，用小胃丹，或控涎丹，徹去病根而止。丹谿曰，草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰。若果因寒而痛者，用之如鼓應桴。若溼鬱結痰成痛，服之多傚，若因熱鬱而痛者，理固不可，但以涼葯來之。如炒芩連枝子之類，其傚猶捷。東垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大獲奇傚。若久熱鬱熱己甚者，諸香燥葯斷不可用也。