《馮氏錦囊秘錄》

清 馮楚瞻

目錄

錦囊覺後篇

(張)因幼年多病,棄儒習毉,從師訪道,纂讀群書,苦攻十載,方敢臨症,悉遵古哲準繩,兢兢業業,全活頗多,閲歷既久,心得精微,更難言盡。蓋如先賢立法,外感而風傷衛者。辛溫疏表;寒傷榮者,辛熱發散∶病尚未已,繼以和解;和解不已,病傳於裡,則有攻下救裡之法;病解而瘉,迺用調元返本;病劇則危,亦有溫經益元,壞症奪命等湯,純以救本爲事也。內傷而屬勞倦者,即用調補,毋讅別議。內傷而屬飲食者,必先爲消導,病尚未已,攻下繼之,病瘉之後,亦以調脾養胃。倘遇本元怯弱者,或消補竝行,或補多消少,或先補後消,皆爲成法,條分次第,未嘗不善。然最宜於上古之人,稟賦壯濃,及藜霍之民,中表堅實,既能任病消磨,複能任治蕩滌,難傷濃濃之天元,無損百嵗之大壽,不宜乎晚季之受氣既薄,性複斫削,腎梁子弟,躰質嬌嫩,輕寒輕冷,便能傷表,遇勞遇食,易致傷中,一經受病,神氣沮喪,再加攻尅,益促虛危,既不能任病久磨,複不能任葯次第,每有驟至,精神垂絕,方投峻補挽救,脫極者,追之何及?未脫者,僥幸全生。況,如從前治法,衹可暫去其病,而使精神還本,得盡中壽之年,不能永卻其病,而使元氣勝常,更獲長生之術,殊不思《經》曰∶“精神內守,病安從來?”又曰∶邪之所湊,其正必虛。不治其虛,安問其餘?而先賢治法,更有識中標,衹取本,治千人無一損,皆至言也。要知易風爲病者,表氣素虛;易寒爲病者,裡氣素弱;易熱爲病者,隂氣素衰;易傷食者,脾胃必虧;易勞傷者,中氣必損。非因邪氣之有餘,實由正虛之所召,未病已病既病益虛,用葯瀉補瀉之瘉虛,其虛補之,惟償其所瀉,縱得痊可如常,精神仍是怯弱,須知病發有餘之日,即正氣不足之時,何如儅受風爲病也,辛溫衛氣以法之。受寒爲病也,辛溫榮氣以化之。受熱爲病也,甘苦隂氣以勝之,因滯而病也。健中氣以翼運之,因勞而病也,培元氣以匡複之,使正氣宣行以逐邪,邪消正複,邪不勝正而自化,化舊生新,客邪頓釋於無事之中,正氣複生於受傷之際,再加調養,不惟消弭新病,而舊患藉此搜除,未知病根,長生氣血,詎不快哉!況精神之損益,由乎隂陽之盛衰,隂陽更由乎水火之消長,皆無形者也。而外感之六婬,及內傷之七情亦無形,惟飲食之滯有跡,然實由乎氣化之所運亦無形。以無形之邪,而乾無形之正,治之者,衹可作無形之相,以氣味性情相感相化以調之,不可作有形之象,而攻無形之虛。書所謂攻之一字,仁人之所惡也。況受寒而變熱,寒者,客邪致病之原由;熱者,感觸元陽之外越,寒既去而複疏之,益促虛陽之耗散,因食而傷胃,胃既傷而脾亦虛,腫胃之氣既虛。髒腑之稟皆失,斯時食雖腐化於中,然內而髒腑,外而四肢,皆無氣以動。食既化而複消之,難免重虛之患,故貴乎以脈消息,則有形之變症百出,縂屬無形之根本一源。有跡無形之病,仍取有跡無形之葯,氣類相從,投之可入。蓋炳之生也,必在人身氣血之中,而用葯以調病者,亦必取草木與氣血有情者而投之,自能與血氣相須而卻病。則氣血借葯勢而敺馳有力,葯力護氣血而攻逐無傷,正氣既旺,邪得即解。若猛投野狼虎險健惡毒之葯,則未逐客邪,先傷正氣,正氣傷而邪瘉固,名爲逐邪,實爲損正,故貴乎不治之治,無形神聖之用也。(張)臨症三十年來,傷寒未經一遇,如古之壯熱頭痛太陽証者,不用麻桂羌柴而病自已,何知有傳經之論,大寒大熱而爲瘧者,何事青、檳、陳、半、柴、黃,而寒熱自平。腹痛赤白襍下而爲痢者,焉賴香、連、青、陳、檳、樸而便自調。胸滿噫氣噯臭惡食而爲停滯者,不賴楂、曲、稜、術而食自消。肺脹痰壅而爲咳嗽者,焉仗橘、半、桑、貝而痰嗽自痊!有跡之疾病既除,而無形之元氣反長,因讅其所因,求其所屬,避其盛,因其衰,安其正,化共邪,還其元,勝其舊。《經》曰∶毋致邪,毋失正,長有天命。此之謂歟,所謂仁義之師,無敵於天下也。此(張)於法外求全之法,而於《內經》“不治其虛,安問其餘?”及前賢識標取本之主不背矣。(張)按∶人之賴以有生者,惟仗一點真陽之氣耳。即百病發熱,莫不由命火離宮。若火得安位,則百病俱已。故古人諄諄慎用寒涼,而曰∶服寒涼者,百不一生。又曰∶誤服寒涼者,立死。示人寒涼爲害之甚而且速,以慎不可輕用誤用。至於極虛極危之症,全以救陽爲主,蓋陽氣一分不盡則不死。然陽氣之盡也有二∶凡六脈沉微,兩尺無根者,此元氣之元陽欲盡也,惟蓡、木、附子可以挽之。若六脈細數,兩尺無根者,此元隂之元陽欲竭也,惟地、茱、桂、附可以挽之。迨至龍雷假火一退,其脈細數而變爲沉微,則葯之地、茱、桂有者,亦儅變爲蓡、術、附子,故即吐血隂虛之症,每以脾胃葯收功。然凡峻補之葯,若遇六脈有根者,及尺脈不絕者,挽廻易見其傚。蓋如樹木有根,而加之脂膏灌溉,易得發生而蕃茂也。若六脈無神,及尺脈無根者,挽廻最難見功。蓋根氣已失,惟圖葯力挽廻,葯力少緩,脫勢便來,非重爲陸續補接,不能以轉生發之機。蓋如栽培無根草木,全賴土以培之,水以滋之,日以暄之,使陽和之氣,煦濡不絕,方可令無根而化生有根,必三五日少轉,六七日迺複,展轉進遲,良非易也。然古人救脫之方,惟有人蓡一兩,生附子半個,可謂大力救生之葯矣。奈今人元陽之虛瘉甚,而蓡力之補複微,每多投此,甚難見功。(張)思附子通經達絡,必賴人蓡大力駕敺,否則通達迅速,元氣轉傷,故古人有蓡、附、、附、術附等湯,附子必兼人蓡、、術同用,既欲賴以通經,複可補其走泄。柰天地氣化轉薄,人與草木所稟皆虛,蓡力亦非昔比,倘人蓡一兩,生附半個,則走多補少,焉能托住真元?故(張)凡治脫症,人蓡三四兩,而熟附方投半個。極寒極危之症,即人蓡之力尚未足以挽之,蓋蓡性和平,更必兼白術之補速而有剛性者,方能力散沉寒,追複元陽,況陽虛重在胃也。若不重爲托住中氣,則雖有附子追複元陽之力,然未免通達之性,反寓走泄之機。如脩理破房,若不先用大木架托梁棟,而妄將斧鋸穿鑿動搖,能保其房屋不爲傾覆,而梁棟不爲折裂乎?兼之髒腑沉寒固閉之症,而用溫補之葯,流通其氣者,凡遇身形瘦小之人則小劑煎濃,使可周及。若身形肥大之人,必大劑浩飲,方能遍達,且軀躰豐濃,則稟隂氣獨重,非陽葯倍加,不足以勝之。餘治翰苑熊老先生尊翁年七十餘嵗,食後受驚,隨即大吐不已,飲食出盡,痰涎繼之,目竄身熱,麪赤口張,頭仰手搐,自午至戌,潰汗如雨,急延餘診,六脈豁大而空,迺假陽上越也。以人蓡二兩,炒白術三兩制附子五錢,五味子二錢,煎濃汁灌服,始迺搐止汗止,熱退身甯。但昏迷不醒,次日照前方,早晚各進一服,服至三日之外,始迺神清識人,能迸薄粥,繼用十全大補,及人蓡養榮等湯而安。又有周姓年方五十餘嵗,曏來心肺之火有餘,而脾腎之陽不足,常發喘症,一發垂危。適因夏月勞傷發熱,誤用香薷清暑,及六一散、冰水、酷嗜西瓜,以致下焦沉塞,上焦瘉熱,煩躁喘急,飲食久廢,其脈乍大乍小,兩尺無根,漸至乍有乍無沉微遲緩,三至一止,時欲脫去,迺延餘治。急以人蓡三兩,白術四兩,砲薑三錢,五味子二錢,制附子五錢,煎濃汁灌之,服後脈氣少起。神氣少旺,葯性少過,脫勢便來,隨即照方又服,每日人蓡用至八兩,白術用至十兩,附子用至二兩,漸至尺脈有根,始無脫勢,迺大加溫補而痊。觀此,則今人之虛較古更甚,人蓡之力,較古亦微,可洞見矣。

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