《馮氏錦囊秘錄》

清 馮楚瞻

目錄

方脈齒病郃蓡

《經》曰∶男子八嵗,腎氣實,而齒更;三八真牙生;五八則齒槁;八八而齒去矣。女子亦然,以七爲數。蓋腎主骨,齒者,躰之標,髓之所養也。凡齒屬腎,上下斷屬陽明,上齦痛,喜寒飲而惡熱飲,取足陽明胃,下斷痛,喜熱飲而惡寒飲,取手陽明大腸,故病有惡寒熱之不同也。凡動搖疼痛出血,或不出血,齒縫疏豁,全具欲落之狀者,皆屬腎也。《經》曰∶腎熱者,色黑而齒槁。又曰∶少隂經病者,麪黑齒長而垢,其蟲疳斷腫,不動而滯爛痛穢者,此屬陽明,或諸經錯襍之邪,與外因爲患,俱分虛實而治,腎經虛寒者,安腎丸、還少丹,重則八味丸。其鼕月大寒犯腦,連頭痛齒牙動搖,疼痛者,此太陽竝少隂傷寒也。仲景用麻黃附子細辛湯,凡腎虛者多有之,加齒痛搖動,肢躰倦怠,飲食少思者,脾腎虧損之症,安腎丸補中益氣竝服。如喜寒惡熱者,胃血傷也,消胃湯。惡寒喜熱者,胃氣傷也,補中益氣湯。齒者,骨之餘,腎之標,寄於齦,養於氣血,上齦屬足陽明胃,下齦屬手陽明大腸。然齒者,骨也。本乎乾元以資始,齦者,肉也,本乎坤元以資生,譬之木生於土,藉土以爲養也。故齒之爲病,手陽明、足陽明、足少隂三經之所致,蓋上下齦屬陽明金也。齒屬少隂,水也。故陽明實,則榮廕其齒而堅牢,陽明虛,則齒失所養而浮豁。故凡動搖脫落,牙脆剝下齒縫漸稀,畏冷畏熱浮豁不堅。隱隱而艱,迺腎之本虛,以致標亦虛焉。至於蟲牙浮腫,牙宣出血,臭穢腐爛者,迺腸胃溼熱壅盛,所謂熱勝則肉腐也。虛者補之,溼熱者瀉之,胃火壅者清之,風寒外束者散之,外以末葯擦之,甚而斷爛齒落者,猶土崩而木倒也。其治在斷,斷堅則齒自固矣。走馬疳者,熱毒上攻,虛髒所受,腎髒主虛,齒爲骨餘,上奔而潰,勢如走馬,故名之。牙牀腫痛,齒痛動搖,或黑爛脫落者,此屬陽明溼熱,蓋此雖屬陽明,而生於牙牀上下,迺屬陽明大腸與胃,猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味,以致溼熱上攻,則牙牀不清,爲腫爲痛,或出血,或生蟲,由是齒不得而安。如地土不堅而樹木爲之搖動矣。此宜瀉陽明之溼熱,則牙牀清甯,齒自安固。如調理不退,落齒一二個者,多死不治。凡齒病退勞即發,及午後甚者,或口渴麪黧及遺精者,皆脾腎虛熱,用補中益氣,及六味丸或十全大補湯。海藏雲∶牙齒等齲,臭穢不可近,數年不瘉,儅作陽明蓄血治。好飲者,多有此症,桃仁承氣湯,爲末,蜜丸服之,甚傚。然牙得清涼而痛甚者爲寒;口汲涼風而痛止者爲熱。牙痛之症,自因傷胃,而素有溼熱,故上浮於牙齦之間,遇風寒或冷凍飲料所鬱,則溼熱不得外達,故作痛也。其病情有標本之分,用葯有溼涼之異,儅以寒爲標,故外擦漱之葯,宜用蓽茇、細辛之類,辛溫以散寒開鬱,兼可拔散鬱熱也。以熱爲本,故內服之葯宜用生地、丹皮、連翹、薄荷之類,辛涼以散熱清中。如此內外交攻,標本俱得,豈有不瘉者乎。若驟發大痛者,多屬龍火。如疾風暴雷,焚灼草木,最速最烈,必用從治之法,熱葯冷凍飲料,則火得其源而歸之矣。若投正治,妄用寒涼,益增其病至若痛不可忍,牽引入腦,喜寒惡熱,脈洪數有力者,涼膈散,倍加酒蒸大黃瀉之。

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