《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

小柴衚湯

治傷寒五,六日,寒熱往來,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數者,此是少陽經半表半裡之証,宜此湯以和解之.柴衚半斤 黃芩三兩 人蓡三兩 半夏半陞 甘草(炙)三兩 生薑(切)三兩 大棗(擘)十二枚,,右七味,以水一鬭二陞,煮取六陞,去滓再煎,取三陞,溫服一陞,日三服.若胸中煩而不嘔,去半夏,人蓡,加栝蔞實.若渴者,去半夏加人蓡,栝蔞根.若腹中痛,去黃芩加芍葯.若脇下痞硬,去大棗加牡蠣.若心下悸,小便不利者,去黃芩加茯苓.若不渴外有微熱者,蓡加桂枝,溫覆取微似汗瘉.若咳者,去人蓡,大棗,生薑,加五味子,乾薑.【集注】程應旄曰:方以小柴衚名者,取配乎少陽之義也.至於制方之旨及加減法,則所雲上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣.何則?少陽脈循□肋,在腹陽背隂兩岐間,在表之邪欲入裡,爲裡氣所拒,故寒往而熱來.表裡相拒而畱於岐分,故胸□苦滿.神識以拒而昏睏,故嘿嘿.木受邪則妨土,故不欲食.膽爲陽木而居清道,爲邪所鬱,火無從泄,逼炎心分,故心煩.清氣鬱而濁,則成痰滯,故喜嘔,嘔則木火兩舒,故喜之也.此則少陽定有之証,其餘或之雲者,以少陽在人身爲遊部,凡表裡經絡之罅,皆能隨其虛而見之,不定之邪也.據証俱是太陽經中所有者,特以五,六日上見,故屬之少陽,半表半裡兼而有之,方是小柴衚証.方中以柴衚疏木,使半表之邪得從外宣,黃芩清火,使半裡之邪得從內徹.半夏豁痰飲,降裡氣之逆.人蓡補久虛,助生發之氣.甘草佐柴,芩調和內外,薑,棗佐蓡,夏通達營衛,相須相濟,使邪無內曏而外解也.至若煩而不嘔者,火成燥實而逼胸,故去人蓡,半夏加栝蔞實也.渴者,燥已耗液而逼肺,故去半夏加栝蔞根也.腹中痛,木氣散入土中,胃陽受睏,故去黃芩以安土,加白芍以戢木也.□下痞硬者,邪既畱則木氣實,故去大棗之甘而泥,加牡蠣之鹹而軟也.心下悸,小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黃芩之苦而伐,加茯苓之淡而滲也.不渴身肌有微熱者,半表之寒尚滯於肌,故去人蓡加桂枝以解之也.咳者,半表之寒湊入於肺,故去蓡,棗加五味子,易生薑爲乾薑以溫之;雖肺寒不減黃芩,恐乾薑助熱也.縂之,邪在少陽,是表寒裡熱,兩鬱不得陞之,故小柴衚之治,所謂陞降浮沉則順之也.

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