《毉宗金鋻》

清 吳謙

目錄

白虎加人蓡湯方

見陽明篇發汗已,脈浮數,煩渴者,五苓散主之

【按】脈浮數之下儅有「小便不利」四字,若無此四字,則爲陽明內熱口燥之煩渴,白虎湯証也。以其有小便不利煩渴,則爲太陽水熱瘀結之煩渴,五苓散証也。況無小便不利証而用五苓散,則犯重竭津液之禁矣。太陽上篇,類此証者數條,唯一條水入即吐,水不下行,故無小便不利之文,此條應有「小便不利」四字。【注】發汗已,爲太陽病已發過汗也。脈浮數,知邪仍在表也。若小便利而煩渴者,是初入陽明胃熱,白虎湯証也。今小便不利而煩渴,是太陽府病,膀胱水畜,五苓証也。故用五苓散,如法服之,外疏內利,表裡均得解矣。【集注】方有執曰:已者言發汗畢,非謂表病罷也。煩渴者,膀胱水畜,不化津液,故用四苓利之;浮數者,外表未除,故憑一桂以和之,所以謂五苓能兩解表裡也。傷寒汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草湯主之。【注】此申上條或渴而不煩,或煩而不渴者,以別其治也。傷寒發汗後,脈浮數,汗出煩渴,小便不利者,五苓散主之(今惟曰汗出者,省文也)。渴而不煩,是飲盛於熱,故亦以五苓散主之,利水以化津也。若不煩且不渴者,是裡無熱也。惟脈浮數汗出,小便不利,是榮衛不和也,故主以茯苓甘草湯和表以利水也。【集注】鄭重光曰:傷寒本無汗,汗因發而出也。上條煩而渴,此條但渴不煩,裡証較輕,治亦不殊;若更不渴,則內無燥,裡病少而表証猶多也。故用桂枝湯之三,五苓散之一,示三表一裡之意,易名曰茯苓甘草湯者,迺桂枝五苓之變制也。

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