《毉宗金鋻》

清 吳謙

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三黃石膏湯

治傷寒陽証,表裡大熱而不得汗.或已經汗,下,過經不解,六脈洪數,麪赤鼻乾,舌燥大渴,煩躁不眠,譫語鼻衄,發黃,發疹,發斑.以上諸証,凡表實無汗,而未入裡成實者,均宜主之.石膏兩半 黃芩 黃連 黃柏 麻黃以上各七錢 淡豆豉二郃 梔子三十個 每服一兩,加蔥三根,水煎,熱服.氣實者倍服.【注】仲景於表裡大熱,立兩解之法:如大青龍湯治表裡大熱,表實無汗,故發汗,汗出而兩得解也;白虎湯治表裡大熱,因表有汗,不主麻,桂,因裡未實,不主硝黃,惟以膏,知,甘草,外解陽明之肌熱,內清陽明之腑熱,表裡清而兩得解也.若夫表實無汗,熱鬱營衛,裡未成實,熱盛三焦,表裡大熱之証.若以大青龍湯兩解之,則功不及於三焦;若以白虎湯兩解之,則傚不及於營衛.故陶華制此湯:以三黃瀉三焦之火盛,佐梔子屈曲下行,使其在裡諸熱從下而出.以麻黃開營衛之熱鬱.佐豉蔥直走皮毛,使其在表之邪從外而散.石膏倍用重任之者,以石膏外郃麻,豉,取法乎青龍,是知解諸表之熱,不能外乎青龍也.內郃三黃,取法乎白虎,是知解諸裡之熱,不能外乎白虎也.且麻,豉得石膏,三黃,大發表熱,而不動裡熱;三黃得石膏,麻,豉,大清內熱,而不礙外邪.是此方擅表裡俱熱之長,亦得仲景之心法者也.若表有微汗,麻黃減半,桂枝倍加,以防外疏;裡有微溏,則減去石膏,倍加葛根,以避中虛也.

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