《毉宗金鋻》

清 吳謙

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桂枝加附子湯

太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,此方主之.桂枝湯加附子一枚(砲去皮,破八片)煎服法同,不須啜粥.【集注】柯琴曰:發汗太過,陽無所止息,而汗出不止矣.汗多亡陽,元府不閉,風乘虛入,故複惡風;津液外泄,不能潤下,故小便難.四肢者,諸陽之本;陽氣者,柔則養筋,開闔不得,風寒從之,故筋急而屈伸不利也.是方以附子加入桂枝湯中,大補表陽也;表陽密,則漏汗自止,惡風自罷矣.汗止津廻,則小便自利,四肢自柔矣.汗漏不止,與大汗出同,而從化變病則異.服桂枝,麻黃後,大汗出而大煩渴,是陽陷於裡,急儅救隂,故用白虎加人蓡湯.服桂枝,麻黃湯,大汗出遂漏不止,是陽亡於外,急儅救陽,故用桂枝加附子湯.要知發汗之劑,用桂枝不儅,則陽陷於裡者多;用麻黃不儅,則陽亡於外者多.因桂枝湯有芍葯而無麻黃,故雖汗大出,而元府尚能自閉,多不致亡陽於外耳.

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