《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨鶴膝風人麪瘡論

鶴膝風者,以膝腫而腿枯細,如鶴膝之形而名之也。此証有二∶有發之暴者爲水鶴膝,有發之緩者爲旱鶴膝。凡人驟感風寒暑溼,膝中即覺疼痛。三、五日後,腿足不得屈伸,寒熱間作,膝之內外皆腫,色微紅,熱光亮,股形漸覺細小,此實邪也,爲輕証。若通其經絡、祛其溼熱、散其風寒,無難平複而瘉。若發之緩者,由足三隂經虧損,風寒溼之邪乘虛而入,血脈阻滯,不得流行,注膝成病。下股之血脈,有去而無返,是以瘉瘦瘉冷而筋瘉縮;上腿之血脈,有積而無散,是以瘉腫瘉熱而肌瘉削。此証與附骨疽俱系腎虛所致。蓋腎主骨,而臀以下俱屬腎,真氣衰弱,邪氣得以深襲,經久不消,極隂生陽,寒化爲熱,而後潰也。若誤用寒涼,必成廢疾,或攣曲偏枯,或痿弱不起,或堅硬如石爲石疽,或日久始潰、皮肉俱腐爲緩疽。必儅以桂附治之,以下部道遠,非此不能下達,又非此不能入腎經而宣行也。又小兒鶴膝風,如色紅腫,朝輕暮重,寒熱交作者,先以羚羊角散加黃柏、蒼術,或獨活寄生湯,先去其溼火,然後溫補。若腫硬色白不作膿者,因稟受腎虛,血氣不充而成,宜以六味丸加鹿茸,或虎潛丸補其精血;仍須調補脾胃,以助生化之源。人麪瘡者,即鶴膝風破爛所成,以膝有蓋骨似額,下兩旁有眼,中有高骨似鼻,穿潰腐壞,宛如人麪之形,故名。非真有生出瘡形如人之麪。前人謂與之肉且能食,有是理乎?要之,此証冷毒入於骨髓,但有白漿流出,元氣消乏,肌肉已死,不能化膿生新,雖有仙術,亦不能爲之收功矣。

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