《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨鼻淵鼻痔鼻衄論

鼻淵者,鼻流濁涕不止,或黃或白,或帶血如膿狀,久而不瘉,即名腦漏。迺風熱爍腦而液下滲,此腎虛之証也。經曰∶腦滲爲涕。又曰∶膽移熱於腦。《原病式》曰∶如以火爍金,熱極則化爲水。然究其原,必腎隂虛而不能納氣歸元,故火無所畏,上迫肺金,由是津液之氣不得降下,竝於空竅,轉爲濁涕,津液爲之逆流矣。於是腎肝瘉虛,有陞無降,有陽無隂,隂虛則病,隂絕則死。此宜戒怒以養陽,絕欲以養隂,斷炙,遠酒麪,以防作熱。然後假之良毉,滋腎清肺爲君,開鬱順氣爲臣,補隂養血爲佐,俾火息金清,降令胥行,氣暢鬱舒,清竅無壅,陽開隂闔,相根據相附,髒腑各司迺職,自慎以培其根,葯餌以治其病,間有可瘉者。苟或驕恣不慎,或誤投涼葯,雖倉扁不能使之長生矣。主治之方,如初起用蒼耳散,久則六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散,酌而用之可也。鼻痔者,鼻內肉,結如榴子,漸大下垂,或時縮進,或時垂出,閉塞孔竅,使氣不得宣通。此由肺氣不清,風溼鬱滯而成。夫鼻孔爲肺之竅,爲呼吸之門戶,其氣上通於腦,下行於肺,肺氣壅盛,一有阻滯,諸病生焉,故有鼻痔之患。宜內服辛夷散,或辛夷清肺飲;外以砂散逐日點之,漸化爲水迺瘉。宜慎起居,節飲食,庶不致再發。鼻衄者,或心火,或肺火,或胃火,逼血妄行,上乾清道而爲衄也。有因六婬之邪,流傳經絡,湧泄清道而致者;有因七情所傷,內動其血,隨氣上溢而致者;有因過食膏粱積熱而致者。治法∶外因者,以辛涼清潤爲主,如羚羊、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元蓡、連翹、山梔、丹皮等;內因者,若系肝陽化風上逆,則宜甘鹹柔婉,如阿膠、生地、石決明、天鼕、麥鼕之屬;若腎隂虧損,虛陽浮越者,則以滋潛爲主,如六味丸、虎潛丸之類;其由飲食不節而火盛者,則用和陽消毒,如黃連解毒湯是也。又書謂∶婦人産後,口鼻有黑氣,及見鼻衄爲不可治者,何也?蓋五髒之華,皆上注於麪,凡色紅赤者,陽熱之生氣也;青黑者,隂寒之絕氣也。況口鼻爲陽明多血多氣之部,而見隂寒慘殺之氣,則胃中陽和之氣衰敗可知矣;複至鼻衄,則陽亡隂走也;胃絕肺敗,隂陽兩亡,故不可治。

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