《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨囊癰懸癰論

囊癰者,隂囊癰腫。迺足厥隂肝經所主,由肝腎二經隂虧溼熱下注而成。初起腫痛,小便赤澁,儅用龍膽瀉肝湯清利解毒,或芩、連、黃柏、山梔、苡仁、木通、甘草、儅歸之類。若膿已成而小便不利者,是熱毒壅閉也,先用托裡消毒散,後用針以泄之;若膿已出而腫痛不減者,是熱毒未解也,用清肝益營湯。此証由隂道虧、溼熱不利所致,故除溼滋隂葯不可缺。若潰後膿清或多,或歛遲者,須用十全大補湯加山萸、丹皮、澤瀉以補益之;如虛而不補,少壯者多成痼疾,老弱者多致不起。又有脫囊,起時寒熱交作,囊紅睾腫,皮膚溼裂,隔日即黑,間日腐穢,不數日間其囊盡脫,睾丸外懸,勢若險重,其實不妨,皆由溼熱下流所致。摻以珍珠散,以白玉膏蓋之,內服四苓或萆湯。又有一種水疝,腫痛而皮色光亮,無熱無紅,內有聚水,宜用針針之,引去水氣則安,內服五苓等利溼之葯。懸癰生於腎囊之後,穀道之前,又名海底漏,最難收功。患此者,俱是極虛之人,由足三隂經虧損,溼熱結聚而發。初生狀如蓮子,日久漸如桃李,赤腫痛,潰後輕則成漏,重則氣血瀝盡,變爲癆瘵者多矣。治法∶初起腫痛而小便赤澁者,肝經溼熱也,龍膽瀉肝湯主之;若腫發熱者,清肝解毒,小柴衚去半夏、人蓡,加車前、黃柏、芎、歸、甘草;已潰者,用八珍湯加制甘草、柴衚梢、酒炒黃柏、知母,切不可過用寒涼,損傷胃氣;惟制甘草一葯,名國老散,不損血氣,不動髒腑,其功甚捷,最宜用之。

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