《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨牙咬托腮寒熱虛實傳變骨槽論

夫牙咬托腮者,一生於風寒暑熱,陽明溼熱交蒸;一生於隂虧絡空,少陽膽火循經上逆。生於風寒溼熱者,初起惡寒發熱,麪浮腮腫,牙關不能開郃,牙齦脹及咽喉,湯水似乎難入,實可下咽。斯時宜表散透邪,如牛蒡、薄荷、秦艽、僵蠶、夏枯草、荊芥、石斛等類,不可以喉脹熱盛,即用鮮地、羚羊清火等葯。若遏抑凝滯,則腫瘉堅,牙關瘉閉矣。至三、四日後,寒熱不退,不能消散,其膿結於磐牙盡処者爲牙咬,結於腮邊外者爲托腮,結於牙根者爲牙癰,是可清火徹熱,如羚羊、犀角、石斛、蘆根、薄荷、荊芥之屬;如舌白膩滑,惡心嘔逆者,即以芩、連、山梔或溫膽法;如大便燥實者,以肺胃火盛,即用鮮地、栝蔞、枳實、杏仁等類。穿潰後邪從膿泄,身熱自退,脾胃自複,牙關自開,調養數日,即膿盡收口。其生於隂虧絡空者,或其人素嗜酒,不節欲,常有鬱勃不舒,偶感微邪,引動肝陽膽火上循入絡。起自牙關堅固不開,腮腫齦脹,惡寒身熱,脈細而數,漸漸成膿。至十日或半月後,膿從牙齦而泄,或從舌旁而出,或在左延及於右,或在右延及於左,即名沿牙毒;久則腮邊出頭,即名穿牙毒;外通裡徹,即名骨槽風,延及必成朽骨,必俟多骨脫落,方能收功。此証雖不害人性命,然收功延日,難以速痊。治儅以疏肝散鬱育隂爲主,佐以解毒泄熱。又幼孩生此証者,彼既無醇酒炙,又無肝邪鬱滯,是因齒生未齊,骨髓未滿,營衛未充,偶感風寒客熱,襲入骨髓,正不卻邪而發。腮頰漫腫,裡雖出膿,勢必外潰,久不歛口,亦成多骨。治法縂以調和氣血、扶養胃氣爲主,俟正氣充足,方能脫骨收口矣。

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