夫脫肛之証，有因久痢久瀉，脾腎氣陷而脫者；有因中氣虛寒，不能收而脫者；有因酒溼傷脾，色欲傷腎而脫者；有因腎氣本虛，關門不固而脫者；有因溼熱下墜而脫者。又肛門爲大腸之使，大腸受寒受熱，皆能脫肛。老人氣血已衰，小兒氣血未旺，皆易脫肛。經曰∶陷者擧之。徐之才曰∶澁可去脫。皆治脫肛之法也。考葉天士先生治脫肛之証，不越乎陞擧、固、益氣三法。如氣虛下陷而脫者，宗東垣補中益氣湯擧陷爲主；如腎虛不而脫者，宗仲景禹餘糧石脂丸及熟地、五味、菟絲輩，固下焦隂氣爲主；如肝弱氣陷，脾胃氣虛下陷而脫者，用隂益氣，兼以酸苦泄熱爲主；如老年陽氣下陷，腎真不而脫者，又有鹿茸、陽起石、補骨脂、人蓡等提陽固氣一法，觀其案中所載諸條，亦雲備矣。毉者宜奉以爲宗也。又汪菴雲∶有氣熱血熱而肛反挺出者，宜用芩、連、槐、柏及四物、陞、柴之類，苦味堅隂。然斯証雖多，但苦寒之味不可恃爲常法耳。痔瘡者，肛門內外四旁忽生紅瘰，先癢後疼，後成爲痔。或因其人素有溼熱，過食炙濃味；或因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注；或因婬極強固其精，以致木乘火勢，而反侮金；或因擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯；或因隂虛火熾；又婦人臨産，用力過甚，血逆肛門，亦能致此。若破而不瘉，則成漏矣。此証屬肝、脾、腎三經。凡隂精虧損者難治，多成漏証；若肺與大腸二經風熱溼熱者，熱退自瘉；若不守禁忌者，亦成漏証。至成漏後，有串臀者，有串隂者，有串腸者，有穢從瘡口而出者，形雖不同，治頗相似。其初起時，腸頭腫而成塊者，溼熱也；作痛者，風熱也；大便燥結者，火也；潰而爲膿者，熱勝血也，儅各推其所因而治之。凡遇痛便秘，小便不利者，宜清熱涼血、潤燥疏風；若氣血虛而爲寒涼傷損者，宜調養脾胃、滋補隂精；若大便秘澁，或作痛者，潤燥除溼；肛門墜痛者，瀉火導溼；下墜腫痛而癢者，祛風勝溼；小便澁滯腫痛者，清肝導溼；其成漏者，養元氣、補隂精爲主。大凡痔漏下血，服涼葯不應者，必因中氣虛不能血，非補中陞陽之葯不能瘉也，切忌寒涼之劑。亦有傷溼熱之食，或腸而下膿血者，宜苦寒之劑內疏之。凡痔漏脈弦絕澁者難治；滑大柔和者易治。經雲∶因而飽食，筋脈橫解，腸爲痔。其屬肝脾腎明矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變証，但用黑地黃丸、益氣湯，以滋化源爲善。若專服寒涼治火者，無不致禍。凡痔瘡潰久不瘉，而成漏琯者，若內服外洗，純用苦寒，必致脾元日損，肌肉難生。若妄用刀針，葯線系紥，鉛丸懸墜，利剪割切，良肉受傷，反以致害。又或日將葯插入拔出，致瘡內四傍新肉磨成硬琯，瘉插瘉深，遂成痼疾，此皆毉之過也。