《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨走馬牙疳風熱牙疳牙菌論

李東垣曰∶走馬疳者,腎經熱毒上攻,腎髒主骨,齒爲骨餘,上奔而潰,勢如走馬之速,故名之。小兒或因胎毒,或因痧痘後餘毒,或因傷寒時疫後而發,或因瘧痢後而結。其外候,身躰壯熱,手足時冷,或麪浮腫,或滑泄頻頻;始則口臭,繼遂齦爛,色如乾醬,後則齒黑,有時牙齦出血,或膿臭成蟲,侵蝕口齒,甚至腮頰紅腫;次日其色變紫,隔日即黑;再過日,即腐脫齒落,氣喘痰鳴,頭額冷汗而脫矣。治法∶初起宜內服清解,如犀角地黃湯,或玉女煎之類,先去積熱,再服化毒丹撒去其毒;吹以冰青散加西黃、珍珠,或亦有得生者。大凡此証穢氣沖人者,死;下蝕咽喉,上蝕鼻梁者,死;齒落無血者,死;涎曏外流者,死;黑腐不脫者,死;身熱不退者,死;穿腮透脣者,死;鼻梁黑暗者,死;脾敗便泄,飲食不進者,死。又有風熱牙疳,其來迅速,寒熱時作,即以兩三日而發,大人小兒多有之。牙縫出血,牙根碎腐,宜以疏散清解爲主。亦有不發寒熱者,因胃火溼熱上蒸而發,治以清解,或苦降泄熱,如犀角地黃湯,或黃連解毒湯等;吹葯同上,或殺疳葯吹之亦可。牙菌生於牙齦,其形狀紫黑色,高低如菌。此屬火盛血熱兼氣鬱而成。加味逍遙散主之,前葯亦可服。

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