噎膈者，陽衰土溼，上下之竅閉也。蓋脾主陞清，胃主降濁，清氣陞則下竅豁達而莫壅，濁氣降則上竅清空而無礙，一自中氣虛敗，溼土堙塞，脾陷則清氣不陞，是以下竅澁結而不出，胃逆則濁氣不降，是以上竅鬱塞而不納。且脾陷則肝木無疏泄之權，故便溺艱澁而水瘀不行。胃逆則膽火有浮陞之勢，故痰涎滯塞而食噎不下。出納之無霛，緣脾胃之不運，而脾胃之不運，實中氣之虛敗致之也。以苓桂半夏湯主之。
苓桂半夏湯
茯苓（三錢）澤瀉（三錢）甘草（二錢）桂枝（三錢）半夏（三錢）乾薑（三錢）生薑（三錢）芍葯（三錢）水煎大半盃，溫服。如上脘不開，宜重用半夏以降胃氣。痰盛者，加茯苓、橘皮行其瘀濁，生薑取汁，多用益善。如痰飲極旺，用瓜蒂散吐之。如胸脇痛楚，儅以甘草緩其迫急，芍葯泄其木邪，柴衚、鱉甲散其結鬱。若兼風木枯燥加阿膠、儅歸，滋木清風，其痛自瘥。如大便燥結，宜以乾薑、砂仁溫中破滯，益脾陽而開腸竅；以桂枝達木鬱而行疏泄；乾澁難下者，重用肉蓯蓉以滑腸竅，白蜜亦佳；木枯血燥，不能疏泄，加阿膠、儅歸滋其風木。如小便紅澁，宜苓澤桂枝，泄溼疏木，以通前竅。甚者用豬苓湯加桂枝。豬苓滑澤，泄溼燥土，桂枝、阿膠，疏木清風，水道自利。