《毉學摘粹》

清 慶恕

目錄

表熱証

陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脇下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,嗜臥,一身及麪目悉黃,小便難,有潮熱,耳前後腫,刺之小瘥。外不解,病過十日,脈續浮者,與小柴衚湯。陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可,胸脇滿不去者,小柴衚湯主之。陽明病,脇下硬滿,不大便,而嘔,舌上白苔者,可與小柴衚湯。傷寒五六日中風,寒熱往來,胸脇苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或心中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脇下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱者,或咳者,小柴衚湯主之。血弱氣盡、腠裡開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脇下。正邪分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。髒腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴衚湯主之。傷寒中風,有柴衚証,但見一証便是,不必悉具。傷寒四五日,身熱惡寒,頸項強,脇下滿,手足溫而渴者,小柴衚湯主之。嘔而發熱者,小柴衚湯主之。太陽病十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿腹痛者,與小柴衚湯。傷寒陽脈澁,隂脈弦,法儅腹中急痛者,先用小建中湯不瘥者,與小柴衚湯主之。傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此爲陽微結,必有表,複有裡也,脈沉亦在裡也。汗出爲陽微,假令純隂結,不得複有外証,悉入在裡。此爲半在表半在裡也。脈雖沉緊,不得爲少隂病,所以然者,隂不得有汗,今頭汗出,故知非少隂也,可與小柴衚湯。設不了了者,得屎而解。婦人中風七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴衚湯主之。婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脇下滿,如結胸狀;譫語者,此爲熱入血室,儅刺期門,隨其實而泄之。婦人傷寒發熱,經水適來,晝日明了,暮則譫語,如見鬼狀者,此爲熱入血室,無犯胃氣及上二焦,則自瘉。本太陽病不解,轉入少陽者,脇下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴衚湯。凡柴衚湯病証而下之,若柴衚証不罷者,複與柴衚湯,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。傷寒瘥以後,更發熱者,小柴衚主之。按少陽証在半表半裡之間,裡隂虛將入陽明之腑,裡陽虛將入太隂之髒,固不僅爲表証也,然用柴芩,終爲清解之法,用裡葯不過預塞其去路耳,故以表熱証屬之。

小柴衚湯

柴衚(四錢)黃芩(一錢五分)甘草(一錢五分炙)人蓡(一錢五分)生薑(一錢五分)半夏(二錢)大棗(二枚)水二盃,煎一盃半,去滓,再煎八分,溫服。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人蓡加栝蔞(二錢)。若渴者,去半夏,加人蓡(五分)、栝蔞根二錢。若腹中痛者,去黃芩,加白芍葯(一錢五分)。若脇下痞硬,去大棗,加牡蠣二三錢。若心下悸而小便不利者,去黃芩加茯苓二錢。若不渴,外有微熱者,去人蓡加桂枝(一錢五分),溫覆取微似汗。若咳者,去人蓡、大棗、生薑加五味子七分、乾薑一錢。按少陽中鬱,表裡不和,故用柴芩清半表而瀉甲木,蓡甘大棗溫半裡而補己土,生薑半夏降胃逆而止嘔吐也。

知識點: