《毉學摘粹》

清 慶恕

目錄

附錄寒熱真假辨

一、假熱者,水極似火也。凡病傷寒,或患襍証,有其素稟虛寒,偶感邪氣而然者。有過於勞倦而致者。有過於酒色而致者。有過於七情而致者。有原非火証,以誤服寒涼而致者。凡真熱,本發熱,而假熱亦發熱,其証則亦爲麪赤躁煩,亦爲大便不通,小便赤澁,或爲氣促、咽喉腫痛,或爲發熱脈見緊數等証∶者見之,便認爲熱,妄投寒涼,下咽必斃。不知身雖有熱,而裡寒格陽,或虛陽不歛者,多有此証。但其內証則口雖乾渴,必不喜冷,即喜冷者,飲亦不多,或大便不實,或先硬後溏,或小水清頻,或隂枯黃赤,或氣短嬾言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之則止,自與登高罵詈者不同,此虛狂也。或斑如蚊跡,而淺紅細碎,自與紫赤熱極者不同,此假斑也。凡假熱之脈,必沉細遲弱,或雖浮大緊數,而無力無神,此迺熱在皮膚,寒在髒腑,所謂惡熱非熱,實隂証也。凡見此內頹內睏等証,而但知攻邪,則無有不死。急儅以四逆之類,倍加附子,填補真陽,以引火歸源。但使元氣漸複,則熱必退藏,而病自瘉。所謂火就燥者,即此義也。故凡見身熱脈數,按之不鼓擊者,此皆隂盛格陽,即非熱也。二、假寒者,火極似水也。凡傷寒熱甚,失於汗下,以致陽邪亢極,鬱伏於內,則邪自陽經傳入隂分,故爲身熱發厥,神氣昏沉,或時畏寒,狀若隂証。凡真寒本畏寒,而假寒亦畏寒。此熱深厥亦深,熱極反兼寒化也。大觝此証,必聲壯氣粗,形強有力,或脣焦舌黑。口渴飲冷,小便赤澁,大便秘結。或因多飲葯水,以致下利純清水,而其中仍有燥糞,及失氣極臭者。察其六脈,必皆沉滑有力,此陽証也。凡內實者,宜三承氣湯,擇而用之。潮熱者,以大柴衚湯,解而下之。內不實者。以白虎湯之類清之。若襍証之假寒者,亦或爲畏寒,或爲戰慄,此以熱極於內,而寒侵於外,則寒熱之氣,兩不相投,因而寒慄,此皆寒在皮膚,熱在骨髓,所謂惡寒非寒、明是熱証。但察其內証,則或爲喜冷,或爲便結,或小水之熱澁,或口臭而躁煩。察其脈必滑實有力。凡見此証,即儅以涼膈芩連之屬,助其隂而清其火,使內熱既除,則外寒自伏,所謂水流溼者,亦此義也。故凡身寒厥冷,其脈滑數,按之鼓擊於指下者,此陽極似隂,即非寒也。

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