《張聿青毉案》

清 張聿青

痙論

(改門人包鏡澄稿)痙者,強直反張之象也。內經雲、諸痙項強,皆屬於溼,金匱曰、太陽病發熱無汗,反惡寒者,曰剛痙太陽病發熱汗出而不惡寒者,曰柔痙。此明言痙之初起,必由太陽而發。以太陽主一身之表,其脈起於目內,從頭下後項,連風府,行身之背,竝循督脈而行,故痙之見証,必有頸項強急,口噤背反,其所病之位,皆經脈所過之処。剛痙無汗,以表實也,柔痙有汗,以表虛也,表實者邪不能出,表虛者邪即能入,此得之於外而有餘者也。又曰、太陽病發汗太多,因致痙。蓋太陽爲腎之外府,若太陽之邪,過於發汗,以致津液外脫,則少隂水虧,木少敷和,遂燥而生風,風生則傷筋,筋失血養,而亦成痙,此戕伐於內而不足者也。又曰、風病下之則痙。蓋太陽之接壤,即是陽明,若太陽之邪,誤於攻下,以致隂亡陽亢,則陽明土燥,土失培化而變熱,熱盛則灼筋而亦成痙,此又涸竭其內而不足者也。既言風寒在表之有餘,複言汗下傷隂之不足,仲景於此,可謂反複推詳,補瀉之法,流露言外。然與內經皆屬於溼之旨意似相懸異,何歟吾見夫溼傷寒水,而痙起於溼寒,溼鬱生熱,風婬火熾,而痙起於溼熱,寒熱懸異,而其溼則一,非所謂皆屬者歟。夫至溼鬱生熱,火熾風婬,其脫液傷津,亦在所必至,則是內經不言燥而言溼,言溼而燥已囊括乎其中。若能推展其義,則是産後之去血過多,孤陽無根據,大傷沖任督奇經之脈,以致反張強直,口噤拳攣,小兒之躰稟純陽,隂分未充,重感外邪,以成急慢驚風,噤口不語諸症,無不在範圍之內矣。

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