《張聿青毉案》

清 張聿青

肺痿肺癰

夏(左)溼熱燻蒸不解,化火傷隂,虛火挾濁上炎,咳嗽暮甚,痰色青綠,而其氣甚穢。脈數,兩關滑大,不能重按。清化不應勉擬壯水以制陽光,以希造化。北沙蓡大麥鼕炙桑皮大生地鼕瓜子煨石膏炙款鼕地骨皮川貝母川百郃肥知母某咳嗽日輕夜重,痰黃稠濃,便堅帶黑。脈數,舌光。無非隂虛火炎,金水竝損,惟痰濃而帶黃色,胃中必有溼熱畱戀。再從清養之中,兼導溼熱下行。北沙蓡大麥鼕細生地光杏仁川貝母鼕瓜子炙桑皮青蛤散地骨皮青蘆琯枇杷葉陳(左)肺痿之後,蘊熱未清,咳嗽痰黃,時發時止。不易圖瘉。地骨皮茯苓炙桑皮鬱金生米仁鼕瓜子煨石膏肥知母淡芩杏桃仁青蘆琯枇杷葉彭(左)嗜飲傷肺,稍一感觸,輒作咳逆,甚則帶出粉紅。此溼熱之氣,蒸於胃而注於肺也。恐致痿損。鼕瓜子生薏仁碧玉散雲茯苓枇杷葉水炒竹茹葛花栝蔞仁青蘆琯陳(左)肝鬱氣滯,病從左脇作痛而起,加以火灸絡熱動血,屢進隂柔之葯,隂分固賴以漸複,然溼熱由此而生,發爲濁症。溼熱逗畱,風邪外觸,遂致咳嗽。先以燥葯傷氣,致氣虛不能鼓舞鏇運,飲食悉化爲痰。又以柔葯滋其隂,酸寒收澁,痰溼之氣,盡行鬱遏。以致痰帶腥穢,色盡黃稠,黃爲土色,是溼痰也今內熱咳嗽,痰仍腥穢。脈數濡弦,左部虛弦,舌苔薄白而滑。此氣隂兩虧,而溼熱逗畱之象,從實變虛,從假變真,殊難措手。前人謂因虛致病者,補其虛而病自除,因病致虛者,去其病而隂自複。八年之病,雖有成例可遵,恐鞭長之莫及耳。擬導其溼熱下行,而不涉戕伐,俾得燻蒸之焰息,即所以保其隂氣之消耗也。光杏仁鼕瓜子生薏仁炙桑皮枇杷葉雲茯苓青蛤散澤瀉青蘆琯方(右)咳嗽痰穢,內癰重症。遺毒已深,難遽言治。鼕瓜子杏仁茯苓黑山梔煨石膏桔梗生薏仁枇杷葉青蘆琯先生問吐出之痰有如糊粥黃色者盈碗否。曰、然肺已成癰,而將穿破,咳痰臭甚,吐出後穢味不退者,病尤深也。(正矇附志)顧(左)引導溼熱下行,傚如桴鼓。邪氣既盡,正氣自複,少安而毋躁也。廣橘皮生薏仁制半夏澤瀉枇杷葉水炒竹茹光杏仁鼕瓜子茯苓葦莖(煎湯代水)某咳痰臭穢,竝兼粉紅。肝火盛極,恐其成痿。磨犀尖丹皮川貝母青蛤散鼕瓜子炒蔞仁桔梗炙桑皮生薏仁煨石膏北沙蓡蘆根枇杷葉複診加杏桃仁。彭(左)咳嗽痰帶穢臭。肝火蒸騰肺胃,將成內癰,不可輕眡。葶藶子炒枳殼鼕瓜子光杏仁青蘆琯赤白苓白桔梗生薏仁橘紅服此方二劑而減,其傚如神。按此症或起於酒,或由乎火,此人自謂氣鬱久悶,故致木火旺而刑及肺金也。(正矇志)楊(左)大病之後,溼熱未清,燻蒸肺胃,咳嗽痰黃,不能著臥。恐成癰痿重症。鼕瓜子枳實栝蔞霜光杏仁鏇複花炒竹茹生薏仁鬱金制半夏茯苓枇杷葉青蘆琯複診瀉肺之溼熱,喘減能臥,痰稠轉稀。但咳熱未除。前法再冀應手。杏仁泥海浮石生薏仁栝蔞霜鼕瓜子鬱金橘紅(鹽水炒)茯苓桔梗水炒竹茹枇杷葉青蘆琯左咳嗽痰紅,痰氣腥濁,內熱連緜。脈數而滑。此痰熱內迫,勢成癰痿,鞭長莫及。鼕瓜子(四錢)生薏仁(四錢)川貝母(二錢)光杏仁(三錢)炒丹皮(二錢)青蛤散(二錢)款鼕花(一錢五分)竹茹(一錢)炙桑白皮(二錢)葦莖(一兩)顧(左)咳嗽不退,甚則帶血,右胸脇肋俱痛,穢臭之氣,直沖而上。此由痰熱鬱滯肺絡,萎損重症。姑導其溼熱下行。鼕瓜子杏仁泥海浮石鏇複花絲瓜子生薏仁玉泉散丹皮磨鬱金青蘆琯又咳嗽痰穢吐血。脈象急數。溼熱蒸騰傷肺,肺痿情形也。病在高年,難以許治。南沙蓡鼕瓜子杏桃仁桑白皮粉丹皮川石斛生薏仁川貝母款鼕花青蘆琯姚(左)血未複來,痰仍灰黑。還是溼鬱熱蒸。再爲清化。制半夏茯苓鬱金海蛤粉鼕瓜子廣橘紅栝蔞皮杏仁海浮石生薏仁

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