《張聿青毉案》

清 張聿青

耳鳴

沈(左)下則遺精,上則眩暈,甚致嘔吐欲僕,耳鳴失聰。脈弦尺虛。此腎本空虛,木失涵養,致陽氣化風,盡從上越。擬滋水潛陽法。炙龜板(六錢)大生地(四錢)酒炒杭白芍(一錢五分)滁菊花(二錢)生牡蠣(六錢)黑豆衣(三錢)粉丹皮(二錢)鹽水炒潼沙苑(三錢)磁硃丸(二錢先服)二診遺精眩暈,耳鳴漸聾,右目翳障。脈弦尺澁且數。隂虛火盛。擬滋水清肝。生龜板(四錢先煎)羚羊片(一錢五分)石決明(六錢)甘菊花(二錢)大生地(三錢)野黑豆(三錢)黑山梔(三錢)粉丹皮(二錢)蛇蛻(七分)白金丸(五分葯後服)三診左耳稍聰,右耳仍閉,頭脹眩暈,目翳障不化。水虧木旺。前法出入。炙熟地(四錢)粉丹皮(二錢)建澤瀉(一錢五分)酒蒸青葙子(三錢)野黑豆(三錢)密矇花(二錢)炒萸肉(一錢五分)山葯(三錢)蛇蛻(七分)石決明(五錢)四診耳鳴竅閉,頭脹眩暈,滋腎養肝。脈弦且帶滑數。稠痰灰黑,目翳障不化。腎水不足,木火上騰,鍊液成痰,痰隨火生,清空之地,遂爲痰火所佔。急則治標,緩則治本,經訓如此。黑山梔(三錢)桑葉(一錢五分)川雅連(三分)廣橘紅(一錢)粉丹皮(二錢)淡黃芩(一錢五分)制半夏(二錢)陳膽星(一錢二分)晚蠶砂(四錢)煨明天麻(一錢五分)白蒺藜(去刺炒三錢)竹瀝(一兩滴入薑汁少許)五診清火豁痰,脈弦滑轉爲細弱,濁火已退三捨。而眩暈嘔吐,咽燥口乾。經謂頭痛巔疾,下虛上實。再填實其下,以治其本。炙龜板(一兩)生牡蠣(八錢)黑豆衣(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分)大熟地(五錢)粉丹皮(二錢)甘杞子(三錢)白茯苓(三錢)磁硃丸(包入煎三錢)六診目障翳稍退,光明較開,耳鳴略定。然眩暈仍然不止。隂膩之葯,竝不礙胃,其下虛可以概見。傚方擴充之。炙龜板(一兩二錢)甘杞子(三錢)杭白芍(三錢)酒蒸女貞子(三錢)大熟地(五錢)肥玉竹(三錢)生牡蠣(八錢)元蓡(三錢)黑豆衣(三錢)磁硃丸(三錢)炒萸肉(二錢)陳關蟄(一兩煎湯代水)七診滋水填隂,眩暈大退,耳鳴亦減。葯既應手,再爲擴充。炙龜板(一兩)炙熟地(五錢)生牡蠣(五錢)炙鱉甲(六錢)甘杞子(三錢)炒萸肉(一錢五分)鹽水炒潼沙苑(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分)酒炒青葙子(三錢)密矇花(二錢)元蓡(三錢)洪(左)耳鳴不止,耳竅閉塞。脈象弦滑。此肝風挾痰上逆,致濁邪阻塞清竅。病已經年,恐草木不能遽然奏傚。桑葉(一錢五分)丹皮(二錢)山梔(三錢)鬱金(一錢五分)枳殼(一錢)制半夏(三錢)膽星(五分)橘紅(一錢)白蒺藜(三錢)茯苓(三錢)僵蠶(一錢五分)礞石滾痰丸(三錢)左耳後牙牀牽引頭痛。此由脘痛之後,風陽竄入少陽陽明之絡。粉丹皮香櫞皮代赭石鉤鉤桑葉鏇複花淡黃芩滁菊花枳殼炒竹茹右眩暈降序,而步履有時猗。斜上實下虛。再涼肝熄風。黑山梔(三錢)滁菊花(二錢)炒牛膝(三錢)石決明(八錢)野黑豆(三錢)硃茯神(三錢)龍齒(三錢)粉丹皮(二錢)淨雙鉤(四錢)甘杞子(三錢)酒炒女貞子(三錢)沈(右)産後營血不足,血不養肝陽氣不和。多夢少寐,頭暈耳鳴,沖氣不和,胸中窒悶。宜養血熄肝甯神。阿膠珠(二錢)白歸身(二錢酒炒)茯神(三錢)龍齒(三錢)黑豆衣(三錢)大生地(四錢)酒炒白芍(一錢五分)炒棗仁(三錢)生牡蠣(四錢)乾枇杷葉(三錢)

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