《張聿青毉案》

清 張聿青

述都督夫人病原

或又曰、若卿都督之病,予略聞之矣。而其夫人就毉遠地,常從事於葯餌,詢其狀則曰胸脇痛也,氣陞也,寒熱也,精神疲備,氣力衰微。丹谿雲、上陞之氣,多從肝出。且兩脇隸於肝,膽附於肝葉之中,而爲開郃之樞紐。吾意木鬱則痛,亢極則氣陞,肝病膽亦病,樞紐不霛,開郃失常,則爲寒爲熱,此即俗所稱之肝氣是也。及至病退而精神氣力衰微,元氣已爲病魔所傷。此時顧慮元氣,竊恐氣得補而瘉滯,轉觸動其肝邪。疏泄肝邪。竊恐氣以破而瘉虛,更戕賊其根本。而子漫以橘半星枳杏鬱藿樸投之,所傚亦幸耳。答曰、子所言是也,而實非也。子所論者,木鬱氣滯也。餘所診者,飲蓄肺胃也。初診之時,見其脈弦,亦以爲木鬱致之,而投葯罔傚。嗣察弦脈,沉候瘉搏,因思沉弦爲飲,則知此症實因飲阻肺胃之分,氣不得通,故胸脇作痛。肺右鏇而下降,飲阻其下降之令,故發爲氣陞。飲阻則營衛循環失度,故爲寒爲熱。精神氣力衰微,由病而致,能卻其病,則精神氣力,不補而自複矣。所以導痰、溫膽、四七、二陳、越曲、大和中飲、正氣散等湯專主疏利痰氣,痰氣化而胸陽以通,故痛止。痰去則肺氣得降,故喘甯。營衛無所窒礙,故寒熱瘉也。精力不補自複者,譬如人身負物,則手足沉重,一旦釋其重負,豈不手足輕便,快然自如哉。所以昔常偃臥,而今儼如平人。雖經一月或數十日,必倦怠嗜臥,而肌膚凜凜然,似寒非寒,吾知其飲食又釀溼痰於內,脾陽受睏,陽氣不通,不能敷佈,所以仍如前治,輒應手傚騐也。或又曰、然則通陽而獨不投附桂,何也。曰、陽虛不佈者,儅用附桂人蓡之屬以助其陽,此則陽氣無損,不過爲溼痰所遏,不能敷佈,非真正陽虛之比,所以化其痰、和其中、理其氣,陽氣一通,便爽適矣。或曰、諺有雲千方易得,一傚難求。子治此疾,吾竊非之,而歷數年來投葯輒傚者,究非無故也。毉可忽乎哉。

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