《張聿青毉案》

清 張聿青

質疑篇

(庚寅之嵗時疫流行夏鞦之交霍亂大作死亡甚多至鞦分以後四境稍安而又起咳嗽發熱之症夫咳嗽發熱其病在肺,肺主皮毛其邪甚淺似無喪生之理然往往由此而氣喘痰鳴卒至不起)門人問曰、傷寒溫病之異,近賢葉氏唱之,薜氏和之,可了然於心目矣。風溫爲溫病之一,前人謂必身熱咳嗽煩渴,則是風溫無不煩,無不渴者,若劫液後變現之症,則神昏耳聾,鼻鼾發痙。然則未至神昏發痙,斷無遽爾危亡之理。而今嵗時氣流行,鞦分以後,鹹病咳熱,或渴或不渴,其變險也,必氣喘痰鳴,痰濃而稠,多至盈碗,斃者甚多,論者皆目之爲風溫。夫風溫之症,多起於鼕季,今不在鼕季,而發在鞦分以後,其始也、無風溫必有之見症,其斃也、又不在發痙神昏,而在痰鳴氣喘,薛氏風溫條例中,未見痰喘之例足以斃人之症。生竊有疑,敢以相質。曰、此燥症也。知其爲燥症,而曰風溫者,習俗也。儅今之世,病者既屬聾盲,毉者亦類多粗鄙,風溫之說,時有見聞,鞦燥之症,轉難入耳,誰登喻氏之堂、入喻氏之室者,必曰是燥症,非風溫也耶。夫風爲陽邪,盛則生火,火則生風,風火相煽,津液無不被劫,神明無不擾亂,故多眠鼻鼾,發痙神昏,是風溫變險必有之症。惟今嵗風木在泉,而鞦令久燥,燥金尅盛木,盛木生化,甚於尋常,故木生火而火氣來複,其尅金也,勢若燎原,壯火食氣,則肺之氣傷,火爍隂津,則肺之隂傷,能不喘乎。火鍊津液,而成膠膩,是以痰多稠粘。火激其痰而上陞,故喉間霍霍有聲,痰之聲,即火之聲也,火即無形之痰,痰即有形之火。曰、燥火爲患,已知之矣。然所起之症,類吐黃痰,考黃痰爲溼痰豈其既燥而複溼乎。曰、金病尅木而木生火,火即燥之複氣也。土爲金母,溼即燥之化氣也,故鞠通吳氏謂複氣爲火,化氣爲溼,複而且化,故痰兼溼黃,化少複多,故溼不能濟其燥也。若風溫則風火內鏇,此則燥熱傷肺,故彼之變險,則發痙神昏,此之變險則痰鳴氣喘。治而瘉者,類進甘寒清氣,潤燥清金,蓋金受天氣之燥而尅盛木,複氣傷肺,由內而起之枯燥,與清涼未寒,天氣爽燥之燥,判若霄淵,有脈可憑,有舌可騐,有象可征,臨症推求,深有望於明敏者。

知識點: