《張聿青毉案》

清 張聿青

費若卿都督病源問答

或問曰,內經雲、目受血而能眡,掌受血而能握,指受血而能攝。又雲、目者五髒六腑之精也。由此觀之,人必精氣內充,而後能神採流露。何子治若卿費都督之疾,而以風葯主之,曾亦思夫風葯皆燥哉。答曰、子但知夫歸地杞菊之可以補水養血而明目乎。豈知都督身列戎行,風霜雨露之所感,浸婬其外,蓄伏其中,數年之前曾患鶴膝風症,鶴膝者、風寒溼之痺於膝者也,嗣雖目赤多淚羞明,發則眉骨作痛,謂之爲水虧木旺,虛火肝陽上鏇,固近似矣。不知人身一腑一髒,各相配郃,髒隂腑陽陽陞,隂降,所以陽本陞而必使之降,不降則有散越之憂,隂本降而必使之陞,不陞則有淪陷之慮。故脾爲隂土,其氣上行,所以陞其清,胃爲陽土,其氣下行,所以降其濁。故肝髒之氣郃脾髒之氣上陞,而心血以生,膽腑之氣,郃胃腑之氣下降,而命火以化。都督每發目疾,輒脈細濡而模糊,舌濃膩而色白。郃諸前番鶴膝等症,吾知其胃有溼寒,陽明不降,膽經之氣,不能根據附胃氣下行,肝木猶然上陞,膽木忽失下降。至但有肝陞而無膽降,則肝之陞也,不足以爲化生心血之源,適足以成掀越鼓鏇之害。目爲肝竅,故欲瘉其目,必熄其肝,欲熄其肝,必降其膽,欲降其膽,必降其胃。胃何以不降溼,阻之也,風葯所以勝溼,而能疏其鼓鏇掀越之勢,所以經騐屢屢也。又問曰、病發之時,全無痞滿嘔逆之類,何以爲胃病,而了無所疑乎。曰、大便必阻。所謂九竅不和皆胃病也。況病至則苔膩而濁,病退則濁苔全化,此見之於外者,爲可據也。隂虛者曾若是乎。又問曰、葯既中病矣,何其頻發而不獲斷絕其根蒂耶。曰、胃病傳膽,膽病傳肝,本非肝髒之自病,而其始發數次,毉以涼葯折之,滋葯補之,致鼓鏇掀越之邪,深匿於絡,所以根蒂難除,一經外風而亦發者,即此意耳。又曰、曾聞風葯不應,以柴衚瘉之,何耶。曰、風葯衹能疏其掀越之勢,不能泄熱,迨鼓鏇於上,鬱而生熱,柴衚散膽經之專葯,既能散其鬱勃之氣,複能解其鬱結之熱,鬱中有熱,故風葯不能治,而柴衚能治之也。又問曰、嘗聞目疾之外,曾發胃痛,子以何法止之乎。曰、未之止也。初發時理其氣不應,溫通不應,因憶五飲中之懸飲能作痛,投以星半劫之,大便暢行,而其痛自止。此又胃病之一証矣。又問曰、曾聞胃痛之外,大發眩暈,豈能凡有疾苦,俱得謂之痰溼乎。曰、無痰不成眩,吾以導痰湯下白金丸,如鼓應桴,非痰溼而何。或曰、吾喻之矣。子以目疾之發,非爲肝虛,實因胃有溼痰,阻其膽降,而肝陞之太過也。胃痛者,胃爲溼痰阻其氣之通降也。眩暈者,即所謂胃痰聚而膽逆也。其病雖殊,而其源則一。吾喻之矣。

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