《張聿青毉案》

清 張聿青

脘痛

俞(左)寒飲停聚胃中,胃陽閉塞。中脘作痛,甚至有形,按之漉漉。不入虎穴焉得虎子。薤白頭大腹皮公丁香白茯苓川樸制半夏老生薑白蔻仁(研後入)黑醜(三分)交趾桂(一分)上沉香(一分後三味研細末先調服)二診溫通胃陽,兼逐停飲,中脘作痛大退。的是寒飲停於胃府。從此切忌寒冷水果,勿再自貽伊芳慼。制半夏(一錢五分)木豬苓(一錢五分)大腹皮(一錢五分)澤瀉(一錢五分)公丁香(三分)制香附(二錢)白茯苓(三錢)川樸(一錢)高良薑(四分)橘皮(一錢)生薑(二片)某中脘有形漉漉,攻撐作痛。厥氣鬱於胃中也。杭白芍(一錢五分淡吳萸四分同炒)酒炒延衚索(一錢五分)炒枳殼(一錢)廣玉金(一錢五分)台烏葯(一錢五分)香櫞皮(一錢五分)沉香片(四分後入)金鈴子(切一錢五分)砂仁(七分後入)制香附(研一錢五分)某脈象沉弦。中脘有形作痛,此中陽不足,寒濁阻於胃府也。薤白頭(三錢)廣皮(一錢)茯苓(三錢)高良薑(四分)沉香曲(二錢)乾彿手(一錢)半夏(一錢五分)制香附(二錢)瓦楞子(五錢打)丁香(一錢五分)蔻仁(一錢二分二味研細末每服五分鹽湯下)沈(右)中脘有形,食入痞阻。苔白罩黴,脈沉弦細。此痰氣鬱結胃中。儅爲宣通。廣鬱金(一錢五分)建澤瀉(一錢五分)沉香曲(二錢炒)川桂枝(三分)制半夏(一錢五分)薤白頭(三錢)栝蔞仁(三錢)茯苓(三錢)廣皮(一錢)制香附(二錢)二診苔黴全化,中脘漸舒。然脈象尚帶沉弦。宜肝胃兩和,疏通痰氣。制半夏(一錢五分)炒沉香曲(二錢)白蒺藜(去刺炒三錢)枳實(一錢)制香附(二錢)廣玉金(一錢五分)香櫞皮(一錢)整砂仁(四粒入煎)上廣皮(一錢)左胃痛雖減,然左關頗覺弦硬,得食則痛稍定。良以因寒致鬱,因鬱生火。以連理湯出入。雅連(五分吳萸三分同炒)奎黨蓡(二錢)淡乾薑(五分)延衚索(一錢五分)金鈴子(一錢五分)炒鼕術(二錢)制香附(二錢)香櫞皮(一錢五分)縮砂仁(五分)許(右)溫通而痛仍不定。諒以節令之交,隂陽轉換之時,氣機難於暢達,勿以爲葯之罔傚,而變計焉。薤白頭半夏香附烏葯砂仁青皮瓦楞子陳皮上安桂(三分去粗皮研後入)二診喫麪食果,氣寒肝橫。防厥。吳萸青皮金鈴子白芍砂仁香附枳殼沉香片陳皮三診中脘作痛,得溫即定,此中陽爲溼寒所阻。經雲、溫則消而去之。高良薑廣皮鬱金陳香櫞皮烏葯半夏香附公丁香白蔻仁(二味研細末先送下)楊(左)中脘作痛,每至嘔吐,寒熱交作。脈象關滑,而沉候濡緩。此飲停於內,遂致土滯木鬱。難杜根株。川桂枝炙甘草茯苓廣皮香附淡乾薑制半夏枳殼薑汁炒竹茹某脈形細弱背作脹,中脘作痛不納不飢。此由先天不足,氣弱失運,運遲則生溼,氣弱則生寒,寒溼交阻,宜乎其脘痛不納矣。急則治標,宗此立方。制香附九蟲香瓦楞子廣皮白蔻仁香櫞皮公丁香洪(左)中脘作脹,而且劇痛,嘔吐涎水。脈象沉弦。此寒飲停阻胃中。恐致痛厥。上安桂(七分後入)蓽茇(六分)赤白苓(各一錢)香附(三錢)公丁香(三分)制半夏(三錢)廣皮(一錢五分)香附(三錢)薤白頭(三錢)上沉香(三分)黑醜(一分後二味研細末先調服)二診劇痛欲厥,業已大定,出險履夷,幸矣幸矣。前法再進一步。上安桂半夏廣皮薤白頭老生薑瓦楞子香附烏葯香櫞皮茯苓徐(左)中脘作痛,腹滿氣撐,便阻不爽。脈兩關俱弦。厥氣挾痰,阻於胃府,久則成膈。薤白頭(三錢)栝蔞仁(四錢)酒炒延衚索(一錢五分)青皮(一錢)瓦楞子(五錢)制香附(二錢)淡吳萸(五分)枳殼(一錢)沉香(二分)公丁香(三分)黑醜(三分)湘軍(四分後四味研細先服)二診脘痛微減。然稍有拂逆,痛即漸至。還是肝胃不和。再爲疏泄。赤芍(吳萸四分同炒)制半夏香附烏葯薤白頭陳香櫞皮砂仁青皮延衚瓦楞子蓆(右)中脘作痛。脈形弦滑,獨尺部濡細而沉。此由命火衰微,在下之蒸變無力,在上之痰氣停畱。遍躰作酸,以胃病則不能束筋骨而利機關也。宜辛以通之。枳實赤白苓半夏廣皮香櫞皮香附瓦楞薤白頭薑汁炒蔞仁虞(右)木鬱土中,中脘作痛,胃脘之間,時有烘熱之象。脈細關弦。肝經之氣,火沖侮胃土。急宜開展襟懷,使木氣條達。醋炒柴衚杭白芍金鈴子廣鬱金儅歸身制香附青陳皮麩炒枳殼粉丹皮薑汁炒山梔二診中脘烙熱較退,痛亦略松。然每晨麪腫,頭暈耳鳴。無非火氣生風蔓延所致。金鈴子制香附川雅連(淡吳萸同炒)麩炒枳殼白蒺藜東白芍蜜水炒小青皮十大功勞葉桑葉三診氣注作痛漸輕,而咽中仍然如阻,時仍潮熱。還是氣火之鬱。磨囌梗硃茯神生香附炒枳殼磨鬱金炒棗仁龍齒白蒺藜粉丹皮鉤鉤逍遙丸沈(左)辛通氣分,中脘痞阻較定,痛嘔泄瀉。的是木乘土位。經雲、寒則溼不能流,溫則消而去之。白芍(一錢五分吳萸四分同炒)沉香曲(二錢)茯苓(三錢)枳殼(一錢)砂仁(七分)香櫞皮(一錢五分)上徭桂(三分飯丸先服)左胸陽鏇轉而痛止,濁痰畱戀而未清。欲使其氣分宣通,儅問其誰爲阻我氣分者。炒潛於術(一錢五分)公丁香(三錢)砲薑炭(四分)橘紅(一錢)制半夏(一錢五分)白蔻仁(七分)炒枳實(一錢)香櫞皮(一錢五分)川桂枝(五分)雲茯苓(三錢)照方十帖,研末爲丸,每服三錢。某痛勢大減。然氣沖至脘,則痛仍劇,大便不行。肝胃不和,氣濁內阻。再爲疏通。青皮金鈴子鬱金整砂仁木香檳榔白蒺藜制香附川雅連(淡吳萸同打)二診大便已行,竝嘔涎水,痛勢降序,而仍未止。再辛通胃陽。薤白頭制香附沉香片砂仁上徭桂制半夏青陳皮栝蔞仁茯苓某胃脘作痛,痛久氣血凝滯,中脘堅硬。恐結聚不散,而變外瘍。延衚索瓦楞子蓬莪術儅歸尾南楂炭制香附川鬱金台烏葯青陳皮磨沉香鏇複花青蔥琯尤(右)脘痛氣撐腹滿,肢躰震動大便不解。厥氣縱橫,恐致發厥。川楝子(切一錢五分)制香附(三錢)白蒺藜(三錢)炒白芍(一錢五分)淡吳萸(五分)鬱金(一錢五分)醋炒青皮(一錢)陳香櫞皮(一錢五分)磨沉香(四分)煨天麻(一錢五分)川雅連(四分吳萸同炒入煎)砂仁(七分)左中脘有形作痛,痛引背脊。痰氣交阻陽明,勢難杜截根株。薤白頭(三錢)栝蔞仁(三錢)制半夏(一錢五分)烏葯(一錢)瓦楞子(四錢)制香附(二錢)延衚索(酒炒一錢五分)砂仁(七分)淡吳萸(四分赤芍一錢五分同炒)香櫞皮(一錢五分)範(右)中脘不時作痛,痛則牽引背肋,甚至嘔吐痰涎,膚腫麪浮,往來寒熱。肝胃不和,夾飲內阻。擬辛潤通降法。薤白頭(三錢)制半夏(一錢五分)白蒺藜(三錢)白僵蠶(三錢)橘紅(一錢)栝蔞霜(四錢)白茯苓(三錢)煨天麻(一錢)紫丹蓡(二錢)二診脘痛已止,胸悶嘔吐亦減。兩關脈弦。還是肝陽犯胃未平也。制半夏(一錢五分)代赭石(三錢)鏇複花(包一錢五分)白蒺藜(三錢)炒竹茹(一錢)白茯苓(三錢)橘皮(一錢)川雅連(二分淡乾薑二分同炒)

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