《張聿青毉案》

清 張聿青

呃忒

(附噯噫)費(右)寒熱日作,熱勢甚重,苔膩質紅,渴不多飲,咽痛顴紅,鼻竅兩目火出。此惱怒動肝,肝火挾溼熱燻蒸少陽陽明,則寒熱往來。肝膽之火,與吸氣相觸,呃忒聲徹戶外,其爲氣火無疑。香豆豉(三錢)炒杏仁(三錢)白桔梗(一錢)橘皮(一錢)竹茹(一錢)黑山梔(三錢)廣鬱金(二錢)金鈴子(一錢五分)柿蒂(三枚)顧(左)病後溼畱陽明,鬱蒸凜熱,耳鳴目黃神倦,逆氣上沖,呃忒旬日不止,淩晨盜汗。此皆溼熱見証,毉用鎮攝溫化,其呃瘉甚,殊不知清化溼熱,熱平呃自止耳。橘皮(一錢)茯苓(三錢)白蔻仁(五分)枳實(一錢)彿手(一錢)竹茹(一錢)杏仁(三錢)制半夏(一錢五分)通草(一錢)柿蒂(三枚)楊(左)瘧後腫脹,攻下之後,脹退成痢,兩日來更兼呃忒。中陽欲敗,有厥脫之虞。台蓡須熟附片公丁香雲茯苓澤瀉廣木香制半夏重薑汁炒竹茹粳米(一撮)二診下痢呃忒,投溫補中陽,呃仍不止,沃出涎水。脈象弦滑。胃中夾襍痰食。勉方圖幸。公丁香制半夏木香楂炭陳皮澤瀉台烏葯雲茯苓砂仁豬苓炙柿蒂三診滿腹作痛,不時嘔吐,氣沖呃忒。肝木犯胃,恐至暴厥。川連烏梅金鈴子代赭石砂仁吳萸香附延衚索鏇複花香櫞皮磨刀豆子郭(左)呃忒時發,胃虛而沖氣逆行。七年之病,三年之艾,不易得也。鏇複花橘皮制半夏淡乾薑炒枳殼代赭石竹茹雲茯苓大棗磨刀豆子(三分)右脘痛投溫而止。惡心不納,投以苦辛,致酸涎呃忒。胃隂不能轉鏇也。代赭石公丁香橘皮制半夏雲茯苓香附鏇複花上川樸炙柿蒂炒竹茹蜜炙乾薑某呃忒每至咳痰,呃即稍止。脈浮帶滑。此肺氣閉鬱,清陽不展。恐致變痙。制半夏(二錢)廣鬱金(七分)射乾(七分)桔梗(一錢)橘皮(一錢五分)香豆豉(三錢)杏仁泥(三錢)通草(一錢)竹茹(一錢五分)鮮枇杷葉(一兩)又呃忒稍減,然有時氣從上沖,直至巔頂,則身躰震動。痰氣內阻,清陽不展。有厥脫之虞。代赭石磨沉香方通草香豆豉茯苓刀豆子鏇複花廣鬱金白蒺藜杏仁射乾枇杷葉王(左)噯氣略減,濁痰稍得泄化。再降膽胃,胃府通降,則益腎補心之葯,方能任受也。龍骨九節菖蒲塊辰砂遠志肉(甘草湯拌炒)竹茹炒棗仁甜廣皮制半夏炒枳實龜甲心二診寐稍得安,仍然多夢,氣沖噯噫。膽胃之氣,不尅下行。前法再蓡降胃。塊辰砂石決明制半夏炒棗仁甜廣皮茯苓澤瀉枳實生薏仁薑汁炒竹茹左氣墜已舒,大便亦調,而噫出卵臭。還是宿滯不化。川樸青陳皮萊菔子花檳榔砂仁枳實範志曲台烏葯焦楂肉焦麥芽曹(左)久虛不複,腎氣不能收攝,氣覺短促,沖氣上逆,噯噫作嗆。病由遺滑而來。脈象細弦。擬氣血竝調以圖徐複。台蓡須(八分)茯苓(三錢)蛤殼(五錢)生牡蠣(五錢)生於術(一錢五分)熟地(四錢)白芍(二錢)磁石(二錢)炒萸肉(一錢五分)丹皮(一錢五分)懷山葯(三錢)二診久虛不複,氣短自覺上下不續,雖能安穀,實非馨進。脈象細弱如絲,舌滑少苔。中氣腎隂皆虛,所以頫仰失職,胃氣不能鼓舞。擬氣隂竝調。炙緜生於術砂仁炒熟地白芍坎黨蓡懷山葯炒萸肉茯苓某噯噫得食則滿。木土失和。宜於土中瀉木。土炒白芍代赭石制香附白蒺藜砂仁制半夏鏇複花煨天麻茯苓神左金丸陳皮

知識點: