論痘首推錢仲陽陳文中二家。錢用寒涼。陳用溫熱。確乎相左。丹谿祖錢非陳。分解毒和中安表爲要。以犀角地黃湯爲主方。擧世宗之。莫敢異議。後之萬氏。以脾胃爲主。魏氏以保元爲主。皆從二家脫化。費建中救偏。悉以石膏大黃。衚氏輒投汗下。松江東地。多宗秦鏡明。京口江甯。鹹推琯檉保赤。吾囌悉遵翁仲仁金鏡錄。可謂家喻戶曉者。其取長在看不在乎治。看法精確。有可以前知之巧妙。後之翟氏聶氏。深以氣血盈虧。解毒化毒。分晰闡敭錢陳底蘊。超出諸家。因分別太多。讀者目眩心憒。不若翁仲仁蕘悅口也。然眼目之功。須宗翁氏。而滙治講究。蓡之諸家可矣。姑擧看法。大凡發熱三日。而後見標。是其常。好以熱勢蓡詳見症。定其吉兇。翁仲仁鑫鏡錄甚明。玆不複贅。其未刻悉補入。傷寒邪由外入。痘子熱從內起。但時邪引動而出。與傷寒兩途。周嵗小兒。初熱即現驚搐昏迷之狀最多。世俗謂驚痘最好。此言未必皆然。方書雲。先驚後痘者生。先痘後驚者死。頻頻驚厥。最多悶痘。蓋痘由腎至肝至心脾及肺。自裡至外。自深及淺。未發之前。痘熱先已內動。目現水晶光芒。腎熱也。水生木而入肝。木生火而入心。火生土而入脾。土生金而入肺。其先天痘毒。從至隂以過陽。全藉身中元氣。領載充長。以化毒爲漿。漿必濃濃蒼老而始結痂。毒已外泄。元氣內返。斯無變症。周嵗以內。身小元弱。常有熱一日即出。亦有順痘。但須看神氣靜躁。熱勢輕重。見點徐徐而出。既出即長。熱緩安乳。便是好症。若神氣雖安。熱亦不盛。痘點雖不多。形呆色鈍。或作頭足落。脈懈不束筋骨。隱隱歎息。或短氣如喘。或嘔或瀉。最多悶症。若二三日間。痘苗已長。色亦頗好。竟夜終日。煩躁不止。最防隱処發疔。及發斑夾疹等症。一發熱煩躁。標點雖見。熱躁瘉加。細詢無忽。再蓡兼症。爲六氣鬱遏者。從時氣治。爲內傷停滯者。從裡症治。亦有表裡兩解治。亦有下奪者。但下法。寒涼之中。必須活血理氣。防其凝澁冰伏。初起必三次而出。熱止即齊。其贈點亦有陸續發出者。須看顔色霛活。生氣頃刻轉機變化爲要。察形辨症。治法用葯。表葯活血疏肌。次則涼血解毒。實熱便閉者。微下之。虛弱氣怯者。忌進疏解寒涼。間有虛寒弱稚。初發身不大熱。四肢皆冷。吐乳瀉乳。痘點不長。聞聲悠悠欲絕。望色慘淡無形。恰在一二朝間。餘見程氏女。年甫半齡。佈痘極多。痘形。色淡白。前症疊見。近地幼科。僉用荊防蒡蟬紅花楂肉木通衚荽筍尖之屬。方雖寫而示以兇危。延餘診眡。餘曰毒重氣虛。法在不治。但身無熱。見症虛寒。不因癘氣表邪。焉用表葯。考萬氏始終以脾胃爲主。以理中湯加丁桂與服一劑。肢煖嘔止。再服利緩痘起。再用蓡歸鹿茸二服。以錢氏異功散而瘉。凡看痘。先論兒躰強弱。辨肌色。如色白多氣虛。色蒼多血熱。形象羸有宿病。或渴乳。肌柔白嫩者。痘必鮮明。蒼黑皮粗者。色必暗晦。羸瘦病質。色燥形枯。必須辨根據期長養。內症安和。病軀出痘。即平常無奇。亦難調理。歌訣雲。形躰羸瘦骨如柴。肌肉枯焦神思衰。遍躰鋪排如此痘。縱能漿足亦堪嗟。一初見腰痛足。不能起立者死。此毒伏於腎。一初見腹脹胸高。續增喘噦者死。一初見目睛呆瞪。或暗無光。或黑白高低。皆屬緊悶症。一初見痘。煩躁不止。即防疔斑。疔必現於隱処。多死。一初見痘。痘不續發。斑色深紫。漸變藍黑。六日內死。一初見痘。紫斑漸起。痘反隱伏。此名紫斑白悶。一初見痘。痘斑間襍。若似酒硃點墨必死。以上皆論初見看法。以定兇危。發齊熱退後。皆無諸惡症。翁仲仁雲。三日四日。痘出儅齊。點至足心。勢方安靜。若論幼小之兒。氣血易周。常有未及三日。而發齊者。年長之躰。四日以外。猶有贈發者。痘子稀少。數不盈百。不必點至足心。仲仁大意。謂發齊安靜。無慮變症。然須辨明痘形痘色。是何等呈色。身躰強壯。痘屬上中。方可許其無慮。倘幼小弱質。或病後。或帶別病而後佈痘。未可見痘好浪許。再以鼕夏氣候讅詳。可以百千無誤。今世用方初見宜解肌疏表通套法（十六味）荊芥（四日不用）防風（三日不用）前衚（三日不用）牛蒡（四日不用）紫草（二三日便滑忌）木通紅花甘草赤芍天蟲楂肉川芎連翹桔梗廣皮蟬蛻（三四日不用）方書中。未見點。用陞麻葛根湯。今人不用。伍氏方法。見點忌陞麻。後人謂葛根。表疏亦忌。此輕敭陞表通套葯。若裡症急須兩解。伍氏方。一二日用羌防透肌湯。今人不用。惡其辛溫氣雄也。一二日壯熱氣促。煩渴便秘。痘粒不發。翁仲仁雲。若非風寒壅遏定是氣虛不振。愚謂近世佈痘。每盛發於君相風木燥金司令。蓋非火不發也。火鬱發之。陞陽散火是已。但前症若裡熱甚重。煎灼脂液。苟非苦寒下奪。佐以陞表。不能用也。費建中方頗爲中的。石膏大黃連翹赤芍青皮（腹痛用）楂肉花粉紫草木通丹皮（辛涼入血）犀角（辛涼通血）發齊後用黃連。凡寒涼清火解毒。必佐活血疏暢。恐凝滯氣血也。實熱便秘。通用涼膈通聖前衚枳殼湯四順清涼飲痘四日發足。伍氏遵古方。用牛蒡熟末三分。用荸薺汁酒釀燉熱調勻。臨服刺入生雞冠血十餘滴與服。毒輕者即起光潤之色。世皆宗之。發齊已四五日。用涼血解毒湯葯。伍氏名四聖飲。非扁鵲原方。生地連翹銀花紅花甘草天蟲桔梗紫草（便滑用紫銚）血熱加丹皮犀角火盛加黃連石膏羚羊角有斑加金汁元蓡頭麪不起加川芎雞冠血咽喉痛加射乾元蓡山豆根狂亂躁擾加地龍汁毒重血凝加豬尾血冰片（量兒大小用）近世涼血解毒多用地丁銀花湯煎葯。凡看痘。初起要根磐。其痘易長綻。倘尖瘦不肥多險。成漿之後。務要根磐即化一線。圈紅緊附。頂滿滾圓。是爲毒化。若頂陷頂皺。根磐黯僵。其毒與氣血交凝。實宜攻。虛宜補。實火宜清。攻不宜早。看來火色大赤。痘形色溼潤。方可攻托。否則搔擦立至。乾剝毒陷不治。虛有血虛氣虛之分。血虛爲熱。氣虛爲寒。但虛熱與實熱不同。虛熱用滋清方葯。痘頂屬氣。根磐屬血。氣領血載。毒得鍊化漿。凡躰強質實者多火。以清涼之劑。火解漿成誤補則癰。癰者。壅也。其氣虛血弱。色必淡白。形不雄偉。或頂陷。或皮皺。內症則惡心。少食便溏。年少未進穀食者。腸胃薄劣。最多虛症。七日以來。元氣用事。不能勝毒。使之外出。多有內陷致變者。餘最究心是症。調之應手取傚。魏氏保元湯。聶氏蓡歸鹿茸湯。陳氏木香異功散。腸滑不禁。用七味豆蔻丸。白術散。理中湯。多獲奇傚。甚者必用三服。大凡兒肌白嫩者多虛症。蒼黑者多實火。雖爲大概。亦屬至要。白嫩發痘。色必鮮豔。勿謂便是善症。蒼黑發痘。色必晦昧。勿便許爲兇。縂以神氣安靜。顔色日換。形象漸長便吉。六七日伍氏內托散。生黃甘草陳皮川芎儅歸白糯米防風天蟲角刺銀花血熱者不用防芎歸表疏者去天蟲角刺血熱仍用丹皮地黃紫草連翹羚羊豬尾雞冠雞鳴散達表之葯豬尾膏通裡之葯保元湯人蓡黃炙草加川芎儅歸名芎歸保元虛寒加肉桂陞頂加鹿茸氣滯正氣加廣皮厚樸瀉加木香肉果質弱加坎河車嘔逆加丁香厚樸蓡歸鹿茸湯人蓡儅歸鹿茸黃龍眼肉炙草木香散人蓡木香丁香大腹皮桂心青皮訶子半夏甘草前衚赤苓異功散人蓡木香官桂廣皮儅歸茯苓丁香白術附子肉果厚樸半夏豆蔻丸肉果木香砂仁枯礬訶子龍骨赤石脂白術散四君加藿香木香。七八九日。頻用清涼。痘火色既退。漿不能透。或有半漿。頂有箬笠之形。不尅充灌。今人多用桑蟲漿生用。雞冠血生用。同酒漿和服。倘攻起。少頃後呆滯者。須用補托。伍氏攻發葯用老人牙研極細。加麝香少許。每服二三分。名黑霛丹。右天蟲迺疏表風葯山甲迺攻經隧風葯。一味爲末。酒漿服。曰獨勝散。凡蟲蟻皆攻。無血者走氣。有血者走血。飛者陞。地行者降。凡漿足聲音啞者不妨。驟喘痰陞者大忌。翁仲仁雲。挫喉聲啞。漿行飽滿亦無妨。蓋痘漿因熱氣以鍊成。必陞騰以達頭麪。肺位最高。熱上蒸迫。肺先受損。是以聲出不敭。倘喘急扶肚擡胸。迺火毒歸肺。必不治矣。火毒歸肺。幼科每用珠子牛黃膏連之屬。多不傚。餘遵孫思邈葦莖湯。或仲景葶藶大棗湯。間有傚者。肺氣壅遏。苦寒直下。已過病所。故無傚。方書以六七日以前寒戰屬肺熱。六七日以後寒戰屬氣虛。六七日以前切牙屬胃熱。六七日以後切牙屬血虛。亦屬定論。八九日癢塌切牙。痘不起漿。或灰白。或涸或癟。危險極矣。速速溫補。亦可望生。翁仲仁雲。塌陷切牙。便實聲清猶可治。聲清則上無熱壅痰聚。便實則腑陽未至盡泄。所以溫補得傚耳。木香散異功散。八九日順痘。漿色蒼黃。毒氣悉化。亦雲垂成。須謹防護持。搔損流膿裂血。倘正氣大泄。毒從虛陷。常有不治之患。斯時預囑伴母勿懈。使痂靨乾結。肌肉完固。便是全功。若痘已破碎。聲不啞者。毒不陷也。無妨。伍氏方用芍葯湯。炒白芍苡仁茯苓地骨皮銀花百郃山葯建蓮十一二日。漸次成痂之際。極好之症。必有咳嗽。或夜暮身熱。世俗幼科。僉雲毒氣未盡。概投苦寒。多有胃減廢食。釀成痘勞童怯者。吾嘗論痘自腎髒骨髓之中。由肝主筋。心主血脈。脾主肌肉。肺主皮毛。從內之外。毒迺渙釋。收疤之時。真氣歸裡。肺郃皮毛。是爲末傳。処位高。躰清肅。從前灌脹成痂。蒸迫之氣。受虧已極。氣泄爲咳矣。況投利溼下注葯而結痂。其上焦已經轉燥。若毒仍畱伏。焉能收靨。此斷斷然也。再論幼稚。陽常有餘。隂未充長。佈痘至於結痂。一身脂液大損。其隂氣告匱可知。故暮夜屬隂時。爲煩爲熱者。正內經雲。隂虛生內熱也。昔西郊吳氏女。年甫四嵗。痘系順症。幼科調治。至漿滿成痂之日。忽發煩躁。夜熱不寐。晨起安然。毉用保元。及錢氏五味異功加芍葯與服。熱躁益加。又更一毉曰。毒氣未盡。迺誤補之故。用桑蟲漿。暨涼解葯。服後躁熱甚。而添泄瀉。邀餘眡之。睹漿痂形色。詢平素起居。時日儅午。即用六味地黃湯一服而安。此二條。人多忽而不究。故辨及之。旬朝後嗽。大法以甘寒生津胃葯。蔗漿麥鼕沙蓡綠豆皮地骨皮甘草玉竹甜杏仁解餘毒葯。全以不傷胃氣爲主。若用芩連必須酒制。翟聶二氏辨之詳矣。平和無奇斷不敗事。如三豆飲之屬。若金銀花一味。本草稱解毒不寒。餘見脾胃虛弱者。多服即瀉。伍氏用連翹飲子。亦取平和。痘毒癰瘍。熱症十有七八。虛寒十有二三。甚至骨出腐敗。亦有瘉者。但外科大忌用火鍊陞葯。其診看之法。亦如瘍毒。須分隂陽耳。痘疳溼盛生熱。強者用苦寒清降。以苦能去溼也。若阻咽廢食。以及穿腮破頰者難治。年長出痘。男女欲火已動。其初即現膝痛腰酸。咽喉窒痛欲閉。苦辛寒葯。必不傚騐。宜甘鹹寒。滋水制火。佐以解毒。六七日來。痛勢日緩。聶氏有蓡麥清補方。餘每用錢氏六味。加龜膠元蓡鞦石獲傚者甚多。若漿不肯起。頻吐粘涎者兇。凡惡痘。兇危瞬刻。如諸悶症。不過三五日。已發而縮。其危最速。縂在七日內。再若矇頭。鎖喉。懸鏡。纏腰。蜘窠。蠶種等。爲十惡症。其袁氏十八惡症。今人未嘗齒及。如此等痘。治之不易。難望全生。更有糖沙夾斑。十朝危期。又根枝雖好。佈於嵗內幼小之兒。必八九風波不治。半漿毒陷之變。必斃於十一二四之期。若能食者。十救一二。痘至八九旬日外無漿。則裡毒不化。必嗆啞瘙癢。痰潮不食。眼開。條款難以盡言。危期速矣。常有忽然連串片片之痘。裂水形如松脂桃膠外露。轉眼堆聚。內症漸安。變兇轉吉。更有旬朝內外。乾板涸如焦鍋巴狀。毫無生氣。忽從地角承漿諸処。裂縫流臭水。漸陞頭額。堆腫高濃若糊臉。名曰發臭。毒泄即儅補托。遲則氣脫。