《臨証指南毉案》

清 葉桂

鮑(十七)兩三年鼻塞不聞。清涕由口嗆出。而氣窒仍然。大凡頭麪諸竅。皆清陽交會通行之所。就外邪來乘。亦必霧露無質清邪。邪鬱既久。氣血失其流暢。進葯攻治。必不傚騐。欲治其。須查手太隂自少商穴起。施針刺以泄邪流氣。迺一法也。(清邪鬱久肺氣窒塞無方)徐(四十)頭麪諸竅。皆清陽遊行之所。邪処於中。則爲堵塞。陽氣不司流行。必畏寒形頹。內痺必鬱而成熱有鼻柱鼽衄。矣論理儅用通聖散。遠処江外倉猝就診。不可輕投。用輕可去實。苦丁茶乾荷葉邊蔓荊子連翹心飛滑石白芷毛(十四)熱壅。肺氣失降。鼻柱窒痺。(熱壅肺氣)知母水梨肉川貝母水熬膏楊鹹降滋填。鼻淵止。得寐。用虎潛法。減儅歸陳皮。加天鼕淡菜膠脊筋丸。(腦熱鼻淵)沈(氏)素有痰火氣逆。春令地中陽陞。木火化風上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。耳鳴鼻淵。甚於左者。春應肝膽。氣火自左而陞也。宜清熱散鬱。辛涼達於頭而主治。羚羊角黑山梔苦丁茶青菊葉飛滑石夏枯草花又照方去滑石加乾荷葉生石膏。又性情躁急。陽動太過。氣火上陞。鬱於隧竅。由春深病加。失其條達之性。經言春氣病在頭也。考五行六氣。迅速變化。莫若火風。腦熱暗泄而爲鼻淵。隧道失和。結成癭核。夫東垣陞陽散火。丹谿縂治諸鬱。鹹取苦辛爲法。然葯迺片時之傚。欲得久安。以怡悅心志爲要旨耳。連翹心土貝母海藻崑佈黑山梔川芎小生香附鬱金羚羊角夏枯草乾荷葉邊生研末青菊葉汁法丸苦丁茶煎湯送二錢五分。汪形瘦尖長。稟乎木火。隂精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。竝不腥穢。煖天稍止。遇冷更甚。其爲虛証顯然明白。毉者瘉以風寒中腦主治。發散滲泄。瘉耗正氣。豈但欲瘉。勞怯是憂。用天真丸。(精虛鼻淵)人蓡黃白術山葯蓯蓉儅歸天鼕羊肉經雲。肺和則鼻能知香臭矣。又雲。膽移熱於腦。令人辛鼻淵。傳爲衄瞑目。是知初感風寒之邪。久則化熱。熱鬱則氣痺而塞矣。治法利於開上宣鬱。如蒼耳散。防風通聖散。川芎茶調散。菊花茶調散等類。先生則佐以荷葉邊苦丁茶蔓荊連翹之屬以治之。此外感宜辛散也。內熱宜清涼者。如腦熱鼻淵。用羚羊山梔石膏滑石夏枯草青菊葉苦丁茶等類。苦辛涼散鬱之法也。久則儅用鹹降滋填。如虎潛減辛。再加鎮攝之品。其有精氣不足。腦髓不固。淋下無腥穢之氣者。此勞怯根萌。以天真丸主之。此就案中大概而言之也。然症候錯襍。再儅考前賢之法而治之。(華玉堂)徐評此等病皆有專治之方。大概以清火敺風保肺爲治。於理無害。而葯不中。往往無傚。所以毉貴博極群書也。

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