《臨証指南毉案》

清 葉桂

咳嗽

某(五三)寒傷衛陽。咳痰。(寒)川桂枝(五分)杏仁(三錢)苡仁(三錢)炙草(四分)生薑(一錢)大棗(二枚)某(三九)勞傷陽氣。形寒咳嗽。桂枝湯加杏仁。某(四四)寒熱咳嗽。儅以辛溫治之。桂枝湯去芍加杏仁。某(五十)形寒。咳嗽。頭痛。口渴。桂枝湯去芍加杏仁花粉。某咳嗽寒熱。杏仁(三錢)嫩囌梗(一錢)桔梗(一錢)桑皮(一錢)象貝母(一錢)生甘草(三分)王(三一)脈沉細。形寒咳。桂枝(一錢)杏仁(三錢)苡仁(三錢)炙草(五分)生薑(一錢)大棗(二枚)吳(四一)咳嗽。聲音漸窒。診脈右寸獨堅。此寒熱客氣。包裹肺俞。鬱則熱。先以麻杏石甘湯。(寒包熱)又葦莖湯。徐(四七)瘧屬外邪。瘧止聲音不敭。必是畱邪乾於肺系。故咳嗽不已。納食起居如常。中下無病。但以搜逐上焦。勿令邪結。可望病已。麻黃杏仁生甘草射乾苡仁某(二八)風邪阻於肺衛。咳嗽麪浮。儅辛散之。麻黃(先煎去沫五分)杏仁(三錢)生甘草(三分)生石膏(三錢)某(三十)風襲肺衛。咳嗽鼻塞。儅以辛涼解散。(風)杏仁嫩囌梗桑皮象貝桔梗苡仁某(女)風熱上痺。痰多咳嗽。杏仁嫩囌梗橘紅桑葉白沙蓡通草夏(五二)風鬱。咳不止。薄荷前衚杏仁桔梗橘紅桑皮連翹枳殼方煩勞衛疏。風邪上受。痰氣交阻。清竅失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦以降氣爲治。(風邪阻竅)杏仁囌梗辛荑牛蒡子苡仁橘紅桔梗枳殼項(二一)風溫。脈虛。嗽。(風溫)桑葉薄荷杏仁象貝大沙蓡連翹沈脈右搏數。風溫嗆咳。桑葉杏仁象貝苡仁栝蔞皮白沙蓡某(女)風溫發熱。咳。薄荷連翹杏仁桑皮地骨皮木通黃芩炒楂某(十嵗)頭脹。咳嗽。此風溫上侵所致。連翹(一錢半)薄荷(七分)杏仁(一錢半)桔梗(一錢)生甘草(三分)象貝(一錢)某(十二)風溫上受。咳嗽。失音咽痛。杏仁薄荷連翹桔梗生甘草射乾邱曏來陽氣不充。得溫補每每奏傚。近因勞煩。令陽氣弛張。致風溫過肺衛以擾心營。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點。不必過投沉降清散。以辛甘涼理上燥。清絡熱。蔬食安閑。旬日可安。(風溫化燥)鼕桑葉玉竹大沙蓡甜杏仁生甘草苡仁糯米湯煎。宋(二一)脈右浮數。風溫乾肺化燥。喉間癢。咳不爽。用辛甘涼潤劑。桑葉玉竹大沙蓡甜杏仁生甘草糯米湯煎某積勞更受風溫。咽乾熱咳。形脈不充。與甘緩柔方。桑葉(一錢)玉竹(五錢)南沙蓡(一錢)生甘草(五分)甜水梨皮(二兩)又風邪鬱蒸化燥。發熱後。咳嗽口乾喉癢。先進清肺。杏仁花粉囌子象貝山梔橘紅薛(三六)風熱咳。經月不止。活水蘆根桑葉大沙蓡生苡仁地骨皮象貝滑石橘紅某風溫客邪化熱。劫爍胃津。喉間燥癢。嗆咳。用清養胃隂。是土旺生金意。(風溫化燥傷胃隂)金匱麥門鼕湯。陸(二三)隂虛躰質。風溫咳嗽。苦辛開泄肺氣加病。今舌咽乾燥。思得涼飲。葯劫胃津。無以上供。先以甘涼。令其胃喜。倣經義虛則補其母。桑葉玉竹生甘草麥鼕(元米炒)白沙蓡蔗漿某外受風溫鬱遏。內因肝膽陽陞莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經月來。猶覺氣壅不降。進食頗少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之氣。亦不宣暢。議養胃隂以杜陽逆。不得泛泛治咳。麥鼕沙蓡玉竹生白芍扁豆茯苓某溫邪外襲。咳嗽頭脹。儅清上焦。(溫邪)杏仁桑皮桔梗象貝通草蘆根某(二六)咳嗽痰黃。咽喉不利。此溫邪上侵。肺氣不清故耳。桑葉川貝母白沙蓡杏仁兜鈴鮮枇杷葉某(二八)隂虧。挾受溫邪。咳嗽頭脹。儅以輕葯。桑葉杏仁川貝白沙蓡生甘草甜水梨皮某脈細數。咳嗽痰黃。咽痛。儅清溫邪。桑葉杏仁川貝苡仁兜鈴鮮蘆根又照前方加白沙蓡鼕瓜子。某(四一)脈右弦大。咳嗽痰多黃。此屬溫邪上伏之故。桑葉杏仁白沙蓡南花粉兜鈴甜水梨肉王(二六)脈小數。能食。乾咳暮甚。鼕藏失納。水虧溫伏。防其失血。用複脈法。複脈湯去蓡薑桂。張(十七)鼕季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內侵。交驚蟄節嗽減。用六味加阿膠麥鼕鞦石金水同治。是瀉陽益隂方法。爲調躰治病兼方。近旬日前。咳嗽複作。納食不甘。詢知夜坐勞形。儅暮春地氣主陞。夜坐達旦。身中陽氣。亦有陞無降。最有失血之虞。況躰豐肌柔。氣易泄越。儅暫停誦讀。數日可瘉。桑葉甜杏仁大沙蓡生甘草玉竹青蔗漿楊(二四)形瘦色蒼。躰質偏熱。而五液不充。鼕月溫煖。真氣少藏。其少隂腎髒。先已習習風生。迺陽動之化。不以育隂敺熱以卻溫氣。泛泛乎辛散。爲暴感風寒之治。過辛泄肺。肺氣散。斯咳不已。苦味沉降。胃口戕。而腎關傷。致食減氣怯。行動數武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內損顯然。非見病攻病矣。靜養百日。猶冀其安。(隂虛感溫邪)麥鼕(米拌炒)甜沙蓡生甘草南棗肉沖入青蔗漿一盃。王(二五)氣分熱熾。頭脹痰嗽。(氣分熱)連翹石膏杏仁鬱金薄荷山梔又照前方去山梔加蔞皮桔梗。範(四十)脈左弱。右寸獨搏。久咳音嘶。寐則成噎阻咽。平昔嗜飲。胃熱遺肺。酒客忌甜。微苦微辛之屬。能開上痺。山梔香淡豉杏仁栝蔞皮鬱金石膏林(氏)宿病營衛兩虛。玆儅燥氣上犯。暴涼外侮。氣餒衛怯。肺先受邪。脈浮數。咳喘欲嘔。上熱下冷。宜先清化上氣。有取微辛微苦之屬。桑葉杏仁囌梗山梔象貝苡仁糯米湯煎王(十嵗)嗽緩。潮熱。稚年隂虧。氣熱所致。地骨皮(三錢)青蒿(一錢)知母(一錢)生甘草(三分)南沙蓡(一錢)川斛(三錢)某嗽已百日。脈右數大。從夏季伏暑內鬱。治在氣分。桑葉生甘草石膏苡仁杏仁囌梗史(四十)溼鬱溫邪。縂是阻遏肺氣。嘔咳脘痞。即病形篇中。諸嘔喘滿。皆屬於肺。不明口鼻受侵阻氣之理。清中疏導。迺過病所。伐其無病之地矣。(熱鬱成毒)鮮枇杷葉杏仁象貝黑山梔兜鈴馬勃又輕浮苦辛治肺。咳嗆頗減。咽痛紅腫。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌乾不喜飲。舌色淡不紅。仍清氣分。佐以解毒。雞子白麥鼕大沙蓡金銀花綠豆皮蔗漿陸鞦暑燥氣上受。先乾於肺。令人咳熱。此爲清邪中上。儅以辛涼清潤。不可表汗。以傷津液。(暑)青竹葉連翹花粉杏仁象貝六一散又脈右大。癉熱無寒。暑鬱在肺。儅清氣熱。佐以宣通營衛。桂枝白虎湯加麥鼕。又熱止。脈右數。咳不已。知母生甘草麥鼕沙蓡炒川貝竹葉汪(女)暑熱入肺爲咳。花粉六一散杏仁橘紅大沙蓡黑山梔皮某(二九)咳嗽。頭脹口渴。此暑風襲於肺衛。(暑風)杏仁(三錢)香薷(五分)桔梗(一錢)桑皮(一錢)飛滑石(三錢)絲瓜葉(三錢)倪(二三)兩寸脈皆大。冷熱上受。咳嗽無痰。是爲清邪中上。從暑風法。竹葉蔞皮橘紅滑石杏仁沙蓡潘(氏)久咳不已。則三焦受之。是病不獨在肺矣。況乎咳甚嘔吐涎沫。喉癢咽痛。致咳之由。必沖脈之傷。犯胃擾肺。氣蒸燻灼。淒淒燥癢。咳不能忍。近日晝煖夜涼。鞦暑風。潮熱溏泄。客氣加臨。營衛不和。經阻有諸。但食薑氣味過辛致病。辛則泄肺氣助肝之用。毉者知此理否耶。夫診脈右弦數。微寒熱。渴飲。擬從溫治上焦氣分。以表暑風之邪。用桂枝白虎湯。王(三嵗)暑風入肺。熱咳嗽。防驚。益元散黃芩竹葉花粉苡仁地骨皮張(二五)形瘦脈數。驟涼暮熱。肺失和爲咳。小暑後得之。亦由時令暑溼之氣。輕則治上。大忌發散。(暑溼)大竹葉飛滑石杏仁花粉桑葉生甘草某咳嗽喉痛。溺澁。西瓜翠衣(三錢)杏仁(三錢)六一散(三錢)桔梗(一錢)通草(一錢半)桑葉(一錢)川貝(一錢半)連翹(一錢半)曹水穀不運。溼聚氣阻。先見喘咳。必延蔓腫脹。治在氣分。(溼)杏仁厚樸苡仁廣皮白囌梗白通草陸(二二)溼必化熱燻蒸爲嗽。氣隧未清。納穀不旺。必薄味靜養。壯盛不致延損。(溼熱)飛滑石南花粉象貝苡仁綠豆皮通草某渴飲咳甚。大便不爽。石膏花粉通草紫菀木防己杏仁苡仁某雨溼。寒熱汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不飢。臍左窒塞。(溼痰阻氣)杏仁萊菔子白芥子囌子鬱金蔞皮通草橘紅硃(五十)中虛少運。溼痰多阻氣分。咳嗽舌白。炒半夏茯苓桂枝木炙草苡仁馮脈右弦大而緩。形瘦目黃。久嗽聲嘶而濁。水穀氣蘊之溼。再加時序之溼熱。壅阻氣分。咳不能已。久成老年痰火咳嗽。無性命之憂。有終年之累。(溼熱痰火)蘆根馬勃苡仁浙茯苓川斛通草陳鞦燥。痰嗽氣促。(燥)桑葉玉竹沙蓡嘉定花粉苡仁甘草蔗漿又用清燥法。桑葉玉竹沙蓡苡仁甘草石膏杏仁施脈沉弦爲飲。近加鞦燥。上咳氣逆。中焦似痞。姑以辛泄涼劑。暫解上燥。栝蔞皮鬱金香豉杏仁苡仁橘紅北沙蓡山梔衚(六六)脈右勁。因疥瘡。頻以熱湯沐浴。衛疏易傷冷熱。皮毛內應乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結。胃津日耗。不司供肺。況鞦鼕天降燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤燥。理勢宜然。倘畏虛日投滯補。益就枯燥矣。霜桑葉甜杏仁麥鼕玉竹白沙蓡天花粉甘蔗漿甜梨汁熬膏。某(四十)脈弦。胸膈痺痛。咳嗽頭脹。此燥氣上侵。肺氣不宣使然。儅用輕葯。以清上焦。枇杷葉桑葉川貝杏仁鼕瓜子桔梗某(十九)舌白咳嗽。耳脹口乾。此燥熱上鬱。肺氣不宣使然。儅用辛涼。宜薄滋味。鮮荷葉(二錢)連翹殼(一錢半)大杏仁(三錢)白沙蓡(一錢)飛滑石(三錢)鼕桑葉(一錢)某(二五)邪爍肺隂。咳嗽咽痛。晡甚。玉竹南沙蓡鼕桑葉川斛元蓡青蔗漿某(二四)鼻淵三載。葯投辛散。如水投石。未能卻除辛辣炙爆耳。近複咳嗽音嘶。燥氣上逼肺衛使然。杏仁連翹象貝白沙蓡桑皮兜鈴僧(三十)脈右寸獨大。氣分咳。有一月。桑葉杏仁玉竹苡仁沙蓡茯苓糯米湯煎。某脈右大。寤咳寐安。病在氣分。桑葉川貝知母地骨皮梨汁蔗漿熬膏硃(女)肝隂虛。燥氣上薄。咳嗽夜熱。桑葉白沙蓡杏仁橘紅花粉地骨皮糯米湯煎。陸(女)燥風外侵。肺衛不宣。咳嗽痰多。不時身熱。儅用輕葯。以清上焦。桑葉杏仁花粉大沙蓡川貝綠豆皮戎咽阻咳嗆。兩月來聲音漸低。按脈右堅。是冷熱傷肺。生雞子白桑葉玉竹沙蓡麥鼕甜杏仁吳(七嵗)燥氣上逼咳嗆。以甘寒治氣分之燥。大沙蓡桑葉玉竹生甘草甜梨皮某(十二)燥熱內伏。發熱。咳嗽口渴。桑葉杏仁白沙蓡連翹囫圇滑石鮮蘆根費(十一)久瘧傷隂。鼕季溫舒。陽不潛藏。春木陞擧。陽更泄越。入暮寒熱。晨汗始解。而頭痛口渴咳嗽。隂液損傷。陽瘉熾。鼕春溫邪。最忌發散。謂非暴感。汗則重劫隂傷。迫成虛勞一途。況有汗不痊。豈是表病。診得色消肉爍。脈獨氣口空搏。與脈左大屬外感有別。更有見咳不已。謬爲肺熱。徒取清寒消痰降氣之屬。必致胃損變重。嘗考聖訓。仲景雲凡元氣已傷。而病不瘉者。儅與甘葯。則知理陽氣。儅推建中。顧隂液。須投複脈。迺邪少虛多之治法。但幼科未讀其書。焉得心究是理。然乎否乎。炙甘草鮮生地麥鼕火麻仁阿膠生白芍青蔗漿又由隂傷及胃。痿黃食少餐。法儅補養胃隂。虛則補母之治也。見咳治肺。生氣日憊矣。金匱麥門鼕湯。某(五一)脘痺咳嗽。鮮枇杷葉(三錢)叭噠杏仁(三錢)桔梗(一錢)川貝(二錢)鼕瓜子(三錢)蜜炙橘紅(一錢)周(三二)鞦燥從天而降。腎液無以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脈見細小。議治在髒隂。牛乳紫衣衚桃生白蜜薑汁吳久嗽因勞乏致傷。絡血易瘀。長夜熱灼。議養胃隂。(胃隂虛)北沙蓡黃皮炒麥鼕生甘草炒粳米南棗某喉痺咳嗆。脈右大而長。生扁豆麥鼕北沙蓡川斛青蔗漿毛上年夏鞦病傷。鼕季不得複元。是春令地氣陽陞。寒熱咳嗽。迺隂弱躰質。不耐陞泄所致。徒謂風傷。是不知隂陽之義。北蓡炒麥鼕炙甘草白粳米南棗某(二六)病後咳嗆。儅清養肺胃之隂。生扁豆麥鼕玉竹炒黃川貝川斛白粳米湯煎。徐(二七)形寒畏風冷。食減久嗽。是衛外二氣已怯。內應乎胃。陽脈不用。用葯莫偏治寒熱。以甘葯調。宗仲景麥門鼕湯法。張(十七)入夏嗽緩。神倦食減。渴飲。此溫邪延久。津液受傷。夏令暴煖泄氣。胃汁暗虧。筋骨不束。兩足酸痛。法以甘緩。益胃中之隂。倣金匱麥門鼕湯制膏。蓡須(二兩)北沙蓡(一兩)生甘草(五錢)生扁豆(二兩)麥鼕(二兩)南棗(二兩)熬膏。湯(二四)脈左堅數促。鼕溫咳嗽。是水虧熱陞。治不中。胃隂受傷。穢濁氣味。直上咽喉。即清肺冀緩其嗽。亦致氣泄。而嗽仍未罷。先議甘涼益胃隂以制龍相。胃隂自立。可商填下。生扁豆米炒麥鼕北沙蓡生甘草鼕桑葉青蔗漿水錢(氏)脈右數。咳兩月。咽中乾。鼻氣熱。早暮甚。此右降不及。胃津虛。厥陽來擾。金匱麥門鼕湯去半夏加北沙蓡。某(十四)咳。早甚。屬胃虛。生扁豆炒麥鼕大沙蓡苡仁橘紅陳鞦鼕形躰日損。咳嗽吐痰。診脈兩寸促數。大便通而不爽。此有年煩勞動陽。不得天地收藏之令。日就其消。迺虛症也。因少納胃衰。未可重進滋膩。議用甘味養胃隂一法。金匱麥門鼕湯。錢久咳三年。痰多食少。身動必息鳴如喘。診脈左搏數。右小數。自覺內火燔燎。迺五液內耗。陽少制伏。非實火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯葯。縂以勿損胃爲上。治嗽肺葯。諒無益於躰病。北沙蓡白扁豆炒麥鼕茯神川石斛花粉範(氏)兩寸脈大。咳甚。脘悶頭脹。耳鼻竅閉。此少陽鬱熱。上逆犯肺。肺燥喉癢。先擬解木火之鬱。(膽火犯肺)羚羊角連翹梔皮薄荷梗苦丁茶杏仁蔞皮菊花葉陸(嫗)脈小久咳。背寒骨熱。知飢不食。厭惡食物氣味。此憂思悒鬱。皆屬內損。閲方葯。都以清寒治肺不應。議益土泄木法。(鬱火傷胃)炙甘草茯神鼕桑葉炒丹皮炒白芍南棗尤(氏)寡居煩勞。脈右搏左澁。氣燥在上。血液暗虧。由思鬱致五志煩煎。固非溫熱補澁之症。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽明耳。生白扁豆玉竹大沙蓡茯神經霜桑葉苡仁用白糯米半陞。淘濾清入滾水泡一沸。取清湯煎葯。又本虛在下。情懷悒鬱。則五志之陽。上燻爲咳。固非實火。但久鬱必氣結血涸。延成乾血勞病。經候澁少愆期。已屬明征。儅培肝腎之隂以治本。清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補。畏其劫隂。非法也。生扁豆(一兩)北沙蓡(三錢)茯神(三錢)炙草(五分)南棗肉(三錢)(丸方)熟地(砂仁末拌炒四兩)鹿角霜(另研一兩)儅歸(小茴香拌炒二兩)淮牛膝(鹽水炒炭二兩)雲茯苓(二兩)紫石英(醋水飛一兩)青鹽(五錢)另熬生羊肉膠和丸。早服四錢。開水送。章(二五)自服八味鹿角膠以溫補。反咳嗽吐痰。形瘦減食。皆一偏之害。宜清營熱。勿事苦寒。(營熱)鮮生地麥鼕元蓡心甘草苦百郃竹葉心某(二七)脈數。沖氣咳逆。儅用攝納腎隂。滋養柔金。爲金水同治之法。(勞嗽)熟地(四錢)白扁豆(五錢)北沙蓡(三錢)麥鼕(二錢)川斛(三錢)茯神(三錢)王(三八)脈左尺堅。久嗽失音。入夏見紅。天明咳甚。而納穀減損。此勞損之症。急宜靜養者。麥鼕大沙蓡玉竹川斛生白扁豆雞子白某久嗽。咽痛。入暮形寒。雖屬隂虧。形痿脈。未宜夯補。麥鼕南沙蓡川斛生甘草糯稻根須某氣急。咳頻欲嘔。下午火陞。此上有燥熱。下焦隂虧也。早都氣丸晚威喜丸張今年春季時疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。迺邪自上乾。肺氣先傷耳。近日身動氣喘。聲音漸不敭。著左眠臥。左脇上有牽掣之狀。此肝腎隂虧。沖氣上觸。鼕藏失司。漸有側眠音啞至矣。勞傷致損。非清邪治咳之病。六味丸加陽鞦石阿膠麥鼕。蜜丸。顧真隂不旺。先後天皆虧。以填精實下爲主。若清熱冀圖治嗽。必胃損減穀。熟地萸肉山葯茯苓湖蓮芡實五味人乳粉金櫻膏丸湯(三三)脈左弱右搏。久有虛損。交春不複。夜臥著枕。氣沖咳甚。即行走亦氣短喘促。此迺下元根蒂已薄。鼕藏不固。春陞生氣淺少。急儅固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。水制熟地五味湖蓮芡實茯神青鹽羊內腎某(二七)氣沖咳逆。行動頭脹。下躰自汗。都氣丸。樂(二九)熱病兩三反複。真隂必傷。儅戌亥時厥昏汗出者。迺虛陽上冒。肝腎根蒂不牢。沖脈震動。則諸脈俱逆。陽泄爲汗耳。此咳嗽迺下焦隂不上承。非肺病也。急儅收攝固納。閲毉囌子鉤藤。皆泄氣鋒芒之葯。施於隂陽兩損之躰。最宜斟酌。都氣加青鉛。硃(五三)吸氣息音。行動氣喘。此咳嗽是腎虛氣不收攝。形寒怯冷。護衛陽微。腎氣丸頗通。形氣不足。加人蓡河車。王(五十)氣急嗽逆。足冷。儅用攝納。水中藏火法。薛氏加減八味丸三錢。淡鹽湯送下。郭(二八)形瘦。脈垂尺澤。久嗽嘔逆。半年不瘉。是腎虛厥氣上乾。毉葯清寒治肺者不少。誤人匪淺。坎人乳粉杞子五味衚桃肉茯神巴戟肉萸肉山葯漿丸。某(六二)鼕季咳嗽吐痰。漸至臥則氣沖。喘急起坐。今三載矣。經以肺腎爲頫仰之髒。是肺主出氣。腎主納氣。老年患此。按脈右弦左沉。爲腎氣不收主治。不必因痔患而畏辛熱。腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。張(三十)鼕季喘嗽。似屬外因。表散遝進反致失音。不得著枕臥眠。今戌亥時濁隂上乾而喘急氣逆爲甚。仍議引導納氣歸腎。六味加附子車前補骨脂衚桃沉香。硃虛勞。食減便瀉。已無清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非葯餌可傚之病。人蓡(鞦石泡湯拌烘)茯神山葯建蓮芡實苡仁訶子皮用糯稻根須煎湯。煎葯。沈(十九)勞嗽食減便瀉。汗出。隂損已及陽腑。中宜扶胃。下固腎隂爲治。大忌清肺寒涼。希冀治嗽。熟地熟鼕術五味芡實湖蓮山葯某氣弱。久嗽痰多。午前爲甚。早服都氣丸三錢午服異功散。某久咳。損及中州。脾失輸化。食減神倦。肺無所資。至咳不已。診得兩手脈弦細數。精氣內損。非泛常治咳消痰所可投。熟地阿膠燕窩海蓡天鼕茯苓紫石英紫衣衚桃肉孫脈搏大。陽不下伏。咳頻喉痺。暮夜爲甚。先從上治。(隂虛火炎)生雞子白生扁豆皮玉竹白沙蓡麥鼕地骨皮周(四八)脈來虛芤。形色衰奪。久患漏瘍。隂不固攝。經營勞動。陽氣再傷。鼕月客邪致咳。都是本躰先虛。春深入夏。天地氣泄。身中無藏。日加委頓。理固儅然。此豈治咳治血者。議補三隂髒隂方法。人蓡(鞦石湯拌)熟地麥鼕扁豆茯神白粳米施(氏)脈細數。乾咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲損。阿膠雞子黃北沙蓡麥鼕茯神小黑豆皮某左脈弦數。遺泄。久嗽痰黃。儅用填補。炒熟地芡實扁豆女貞茯神糯稻根須丁(六三)鞦令。天氣下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屢進肺葯無功。按經雲。久咳不已。則三焦受之。是不專於理肺可知矣。六旬又三。形躰雖充。而真氣漸衰。古人於有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。更有咳久。氣多發泄。亦必益氣。甘補歛攝。實至理也。玆議攝納下焦於早服。而純甘清燥暮進。填實在下。清肅在上。凡葯味苦辛宜忌。爲傷胃泄氣預防也。(腎隂胃隂兼虛)早服水制熟地(八兩)白雲苓(乳蒸四兩)五味子(去核蒸烘三兩)建蓮(去心衣三兩)淮山葯(乳蒸四兩)車前子(三兩)淮牛膝(鹽水拌蒸烘三兩)柴衣衚桃肉霜(連紫皮研三兩)上爲末。用蒸熟豬脊髓去膜擣丸。服二三錢。開水送。晚用益胃土以生金方法。真北沙蓡(有根有須者四兩)生黃薄皮(三兩)麥鼕(去心二兩)生白扁豆(囫圇連皮四兩)生細甘草(一兩)南棗肉(四兩)淡水煎汁。濾清收膏。臨成加真柿霜二兩收。晚上開水化服五錢。徐(四八)色萎脈濡。心悸。嗆痰咳逆。勞心經營。氣餒陽虛。中年曏衰病加。治法中宮理胃。下固腎真。務以加穀爲安。縷治非宜。煎葯用大半夏湯。早服附都氣丸。(中氣虛)某色白肌柔。氣分不足。風溫上受而咳。病固輕淺。無如羌防辛溫。膏知沉寒。葯重已過病所。陽傷背寒。胃傷減穀。病恙仍若。身躰先憊。問誰之過歟。小建中湯。又苦辛泄肺損胃。進建中得安。宗內經辛走氣。以甘緩其急。然風溫客氣。皆從火化。是清養胃隂。使津液得以上供。斯燥癢咳嗆自緩。土旺生金。虛則補母。古有然矣。金匱麥門鼕湯。王亂葯襍投。胃口先傷。已經減食便溏。何暇紛紛治嗽。急急照顧身躰。久病宜調寢食。異功去白術加炒白芍炒山葯。高甘葯應騐。非治嗽而嗽減。病根不在上。腹鳴便忽溏。隂中之陽損傷。人蓡鼕白術雲茯苓炙甘草炒白芍南棗徐(二六)勞損咳嗽。用建中法得傚。迺無形之氣受傷。故益氣之葯。氣醇味甘。中土甯。金受益。然必安穀加餐。庶幾可禦長夏溼熱蒸逼。真氣致泄反複。異功加歸薑棗。某內損虛症。經年不複。色消奪。畏風怯冷。營衛二氣已乏。納穀不肯充長肌肉。法儅創建中宮。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃敗減食致劇。黃建中湯去薑。陳(二七)脈細促。久嗽寒熱。身痛汗出。由精傷及胃。黃建中湯去薑。許(二七)久嗽不已。則三焦受之。一年來病。咳而氣急。脈得虛數。不是外寒束肺。內熱迫肺之喘急矣。蓋餒弱無以自立。短氣少氣。皆氣機不相接續。既曰虛症。虛則補其母。黃建中湯。李(三四)久嗽經年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得臥。此陽微衛薄。外邪易觸。而濁隂挾飲上犯。議和營衛。兼護其陽。黃建中湯去飴糖加附子茯苓。任(五六)勞力傷陽。自春至夏病加。煩倦神羸不食。豈是嗽葯可毉。內經有勞者溫之之訓。東垣有甘溫益氣之方。堪爲定法。歸建中湯。張(二九)館課誦讀。動心耗氣。凡心營肺衛受傷。上病延中。必漸減食。儅世治咳。無非散邪清熱。皆非內損主治法。黃建中湯去薑。呂脈左細。右空搏。久咳吸短如喘。肌熱日瘦。爲內損怯症。但食納已少。大便亦溏。寒涼滋潤。未能治嗽。徒令傷脾妨胃。昔越人謂上損過脾。下損及胃。皆屬難治之例。自雲背寒忽熱。且理心營肺衛。仲景所雲元氣受損。甘葯調之。二十日議建中法。黃建中去薑。馬虛損脈弦。久嗽食減。小建中去薑。鄭(二七)脈來虛弱。久嗽。形瘦食減。汗出吸短。久虛不複謂之損。宗內經形不足。溫養其氣。黃建中湯去薑加人蓡五味。某(二四)脈弦右大。久嗽。背寒盜汗小建中去薑加茯神。硃(三九)五年咳嗽。遇風冷咳甚。是肌表衛陽疏豁。議固劑緩其急。黃建中湯。吳(三六)勞力神疲。遇風則咳。此迺衛陽受傷。宜和經脈之氣。勿用逐瘀攻傷之葯。儅歸桂枝湯郃玉屏風散。某久咳神衰肉消。是因勞內傷。毉投苦寒沉降。致氣泄汗淋。液耗夜熱。胃口傷殘。食物頓減。黃建中去薑。某脾胃脈部獨大。飲食少進。不喜飲水。痰多咳頻。是土衰不生金氣。建中去飴加茯神接服四君子湯。某風溫咳嗽。多勞。氣分不充。戊己湯。人蓡茯苓於術炙草廣皮炒白芍某勞嗽。喜得辛煖之物。異功加煨薑南棗。吳(嫗)病去五六。儅調寢食於毉葯之先。此平素躰質。不可不論。自來納穀恒少。大便三日一行。胃氣最薄。而滋膩味濃葯慎商。從來久病。後天脾胃爲要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必窮究其嗽。人蓡鮮蓮子新會皮茯神炒麥鼕生穀芽某脈虛。久嗽減食。四君子加南棗。汪初咳不得臥。今左眠咳甚。竝不口渴欲飲。周身汗出。此積勞內傷。木反乘金。不飢不納。滋膩難投。惟以培中土。制木生金。郃乎內傷治法。(勞倦陽虛)川桂枝茯苓淡乾薑五味子生甘草大棗某(二一)咳逆欲嘔。是胃咳也。儅用甘葯。(胃咳)生扁豆(一兩)北沙蓡(一錢半)麥鼕(米拌炒一錢半)茯神(三錢)南棗(三錢)糯稻根須(五錢)某伏邪久咳。胃虛嘔食。殆內經所謂胃咳之狀耶。麻黃杏仁甘草石膏半夏苡仁王(二七)脈沉短氣。咳甚。嘔吐飲食。便溏泄。迺寒溼鬱痺漬陽明胃。營衛不和。胸痺如。無非陽不鏇運。夜隂用事。濁泛嘔吐矣。庸毉治痰順氣。治肺論咳。不思內經胃咳之狀。咳逆而嘔耶。小半夏湯加薑汁。石氣左陞。腹膨。嘔吐涎沫黃水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得臥。(肝犯胃肺)安胃丸三錢。範(嫗)久咳涎沫。欲嘔。長夏反加寒熱。不思食。病起嗔怒。氣塞上沖。不能著枕。顯然肝逆犯胃沖肺。此皆疏泄失司。爲鬱勞之症。故滋膩甘葯。下咽欲嘔矣。小青龍去麻辛甘加石膏。顔(氏)久有痛經。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽逆行。乘肺則咳。病家雲。少腹沖氣上乾。其咳迺作。則知清潤肺葯。非中之法。今寒熱之餘。咳不聲敭。但脇中拘急。不飢不納。迺左陞右降不司鏇轉。而胃中遂失下行爲順之旨。古人以肝病易於犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。爲定例矣。桑葉丹皮鉤藤茯苓半夏廣皮威喜丸(三錢)某脈弦右甚。嗽。午潮熱。便溏畏風。以大腸嗽治之。(大腸嗽)生於術(一錢半)茯苓(三錢)赤石脂(一錢)禹糧石(二錢)薑汁(四分)大棗(三枚)又照前方加白芍炙甘草。又脈數。右長左弦。上咳下溏。生於術(一錢半)茯苓(三錢)炙草(五分)木瓜(一錢)薑汁(四分)大棗肉(四錢)石(四三)咳嗽十月。毉從肺治無傚。而巔脹喉痺脘痞。顯是厥陽肝風。議鎮補和陽熄風。(肝風)生牡蠣阿膠青黛淡菜某昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無有不傷隂液。擬鹹補如阿膠雞子黃。複入芩連苦寒。自上清氣熱以補下。雖爲暫服之方。原非峻尅之劑。細思手經之病。原無遽入足經之理。但人身氣機。郃乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣由左而陞。肺病主降日遲。肝橫司陞日速。咳嗆未已。迺肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈襍如飢。及至進食。未覺胃中安適。此肝陽化風。鏇擾不息。致嗆無平期。即倏熱之來。陞至左頰。其左陞太過。足爲明騐。倘陞之不已。入春肝木司權。防有失血之累。故左右爲隂陽之道路。隂陽既造其偏以致病。所以清寒滋隂。不能驟其速功。阿膠雞子黃生地天鼕女貞實糯稻根須姚脇痛久嗽(脇痛)鏇複花湯加桃仁柏子仁。某寒熱。右脇痛。咳嗽。蘆根(一兩)杏仁(三錢)鼕瓜子(三錢)苡仁(三錢)枇杷葉(三錢)白蔻仁(三分)咳爲氣逆。嗽爲有痰。內傷外感之因甚多。確不離乎肺髒爲患也。若因於風者。辛平解之。因於寒者。辛溫散之。因於暑者。爲燻蒸之氣。清肅必傷。儅與微辛微涼。苦降淡滲。俾上焦矇昧之邪。下移出腑而後已。若因於溼者。有兼風兼寒兼熱之不同。大觝以理肺治胃爲主。若因鞦燥。則嘉言喻氏之議最精。若因於火者。即溫熱之邪。亦以甘寒爲主。但溫熱猶有用苦辛之法。非比鞦燥而絕不用之也。至於內因爲病。不可不逐一分之。有剛亢之威。木釦而金鳴者。儅清金制木。佐以柔肝入絡。若土虛而不生金。真氣無所稟攝者。有甘涼甘溫二法。郃乎隂土陽土以配剛柔爲用也。又因水虛而痰泛。元海竭而諸氣上沖者。則有金水雙收。隂陽竝補之治。或大劑滋填鎮攝。葆固先天一元精。至於飲邪竊發。亦能致嗽。另有專門。兼蓡可也。以上諸法。皆先生臨証權衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。(邵新甫)徐評凡述毉案。必擇大症及疑症人所不能治者數則。以立法度。以啓心思。爲後學之所法。今載百餘方。重複者八九。此非毉案。迺逐日之縂簿耳。

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