《臨証指南毉案》

清 葉桂

失音

吳(三六)外冷內熱。久逼失音。用兩解法。(寒熱客邪迫肺)麻杏甘膏湯宋(三十)先失音。繼喉痺。是氣分窒塞。微寒而熱。水飲嗆出。咯痰隨出隨阻。此仍在上痺。舌黃口渴。議與苦辛寒方。射乾麻黃杏仁生甘草石膏苡仁陸(二二)鞦涼燥氣咳嗽。初病皮毛凜凜。鼕月失音。至夏未瘉。而納食頗安。想屢經暴冷暴煖之傷。未必是二氣之餒。倣金實無聲議治。麻黃杏仁生甘草石膏射乾苡仁又蘆根汁杏仁汁萊菔汁鮮竹瀝熬膏。範(三一)氣燥。喉痺失音。少陽木火犯上。(膽火爍喉)生雞子白鼕桑葉丹皮麥鼕生白扁豆殼某喉乾失音。一月未複。津液不上供。肺失清肅。右寸脈浮大。(氣分燥津液虧)枇杷葉(一錢半)馬兜鈴(八分)地骨皮(一錢)桑皮(八分)麥鼕(一錢)生甘草(三分)桔梗(六分)白粳米(二錢)某血後音啞。便溏。(失血津液虧)生扁豆炒白芍炙草川斛山葯米糖大棗何勞損。氣喘失音。全屬下元無力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱葯。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補足三隂方法。(隂虛)熟地五味炒山葯茯苓芡實建蓮肉孫(二一)久咳。失音喉痺。陳阿膠(同煎二錢)生雞子黃(同煎一枚)炒麥鼕(一錢半)川斛(三錢)甜北沙蓡(一錢半)炒生地(二錢)生甘草(三分)茯神(一錢半)夫宮商角征羽。歌哭呼笑呻。此五髒所屬之音聲也。原其發聲之本在於腎。其標則在乎肺。病有虛實。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火氣鬱遏而喑者。有肺金燥甚。木火上炎。咽乾喉痺而喑者。有風熱痰涎。壅遏肺竅而喑者。有嗔怒叫號。致傷會厭者。亦有龍相之火上炎。淩爍肺金。久咳不已而喑者。有內奪而厥。則爲喑俳。此腎虛也。是即暴中之不能言者也。先生有金空則鳴。金實則無聲。金破碎亦無聲。此三言足以該之矣。有邪者。是肺家實也。無邪者。是久咳損肺。破碎無聲也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有風痰則祛風豁痰。若龍相上炎爍肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全屬少隂之虛。宜峻補肝腎。或稍兼痰火而治之。其用葯縂宜甘潤。而不宜苦燥。斯得之矣。(華岫雲)徐評久嗽失音。必由葯誤。麥鼕五味。此失音之霛丹也。服之久。無不失音者。若全失。即使其人力如虎。而走如馬。半年之後。無有不死。若風寒痰火偶爾失音者。即不治亦瘉。但更加以麥鼕五味。則弄假成真矣。此老竟茫然也。

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