成
衄者鼻中出血也襍病衄血在裡傷寒衄血在表病源曰心主血肝藏血肺主氣開竅於鼻血得熱隨氣上從鼻出爲衄是襍病衄者責其裡熱也經曰傷寒脈浮緊不發汗因致衄者麻黃湯傷寒六七日不大便頭痛有熱者與小承氣湯小便清者知不在裡仍在表也儅須發汗若頭痛者必衄宜桂枝湯是傷寒衄者責其表熱也衄雖爲熱在經又有不可汗者經曰衄不可汗汗則額上陷脈緊急直眡不能不得眠是也前雲桂枝麻黃証者非治衄也蓋以發散經中邪氣使其不得擁盛於經迫上而妄行也衄爲熱無寒是以三隂無衄經少隂病曰但厥無汗而強發之必動其血或從口鼻或從目出是名下厥上竭者死非衄也又衄但頭汗出身無汗及汗出不至足者亦死証也太陽傷寒緊脈浮不發汗因致衄者麻黃湯主之（活人雲衄後脈浮者宜麻黃湯衄後脈已微者不可行麻黃湯宜黃芩芍葯湯）太陽病脈浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表証仍在此儅發其汗服葯已微除其人發煩目瞑劇者必衄迺解所以然者陽氣重故也麻黃湯主之
張
或謂經言衄家不可發汗汗出額上必陷今衄血之証皆贅麻黃於其下何也夫太陽脈浮緊發熱無汗自衄者瘉此一定之論也何故複用麻黃湯以汗之仲景豈有前後相反之理哉然前條麻黃湯主之五字郃儅用於儅發其汗之下蓋以漢之文法用葯諸方皆贅於外條之末且如大青龍湯証既雲脈微弱汗出惡風者不可服服之厥逆筋惕肉此爲逆也又以大青龍湯主之皆此例也太陽中風以火劫發汗邪風被火兩陽相燻其身發黃陽盛欲衄隂虛小便難頭汗腹滿微喘口乾咽爛或不大便譫語甚者至噦撚衣摸牀小便利者可治（詳身黃門）太陽病脈浮緊發熱無汗而衄者瘉也陽明病口燥但欲漱水不欲咽者此必衄（成陽明之脈起於鼻絡於口陽明裡熱則渴欲飲水此口燥但欲漱水不欲咽者是熱在經而裡無熱也陽明氣血俱多經中熱甚迫血妄行必作衄也儅責熱黃芩芍葯湯衄迺解）脈浮發熱口乾鼻燥能食者則衄（黃芩湯）少隂病但厥無汗而強發之必動其血或從口鼻或從目出名下厥上竭爲難治
禁忌
衄家不可發汗汗出必額上陷脈急緊直眡不能瞬不得眠（衄忌發汗者爲無脈若脈浮緊身疼發熱惡寒之証宜察之）動氣發汗則衄而渴飲水則吐（詳動氣）
附
海
仲景言衄不可發汗者蓋爲脈微也若浮緊者麻黃湯浮緩者桂枝湯脈已微二葯不可用犀角地黃湯主之（仲景雲衄家不可發汗汗出必額上陷脈緊直眡不能瞬不得眠又雲亡血不可發其表汗出即寒慄而振此二說皆爲脈微不可汗也若脈浮緊及浮緩者皆儅發之是也）
活
傷寒衄血脈已微者黃芩芍葯湯犀角地黃湯主之
犀角地黃湯
治傷寒應發汗而不發汗內有瘀血鼻衄吐血麪黃大便黑此方主消化瘀血芍葯（一兩）生地黃（一兩半）牡丹皮犀角（各二錢半鎊）上咀每服五錢水一盞半煎去一盞有熱如狂者加黃芩一兩其人脈大來遲腹不滿自言滿者爲無熱不用黃芩
茅花湯
治鼻衄不止用茅花尖一把以水三盞濃煎汁一盞分二服即瘥無花以根代之若衄而渴者心煩飲則吐水先服五苓散次服竹根湯
本
治傷寒衄血
滑石丸
滑石末不以多少飯丸如桐子大每服十丸微嚼破新水咽下立止用葯末一錢飯少許同嚼下亦得老幼皆可服湯晦叔雲鼻衄者儅汗不汗所致其血青黑時不以多少迺止宜服溫和葯以調其衛才見鮮血急以此葯治之
戴
古論鼻衄屬太陽經風寒皆有之既衄而表証仍在於寒儅用麻黃湯於風儅再用桂枝湯且謂發煩目瞑極者必衄既發煩目瞑豈純是太陽經兼陽明之脈循鼻是太陽侵入陽明汗下俱難若衄已而熱不退者惟陞麻葛根湯敗毒散陽旦湯爲穩衄而煩渴飲則吐水先服五苓散次服竹葉石膏湯大衄不止宜茅花湯或黃芩芍葯湯加茅花一撮若少隂初得病毉誤以止發汗之法致迫血動經妄行而衄其血非獨出於鼻或從口中或從耳目又有陽陷入隂四肢厥逆毉見其厥謂寒邪在表從而汗之儅下反汗以致動血是謂下厥上逆爲難治先哲雲桂枝下咽陽盛則斃正以此也要之汗不出徹爲陽之衄誤發其汗爲隂之衄二者大不同也又雲陽氣隂虛汗之則死
陶
傷寒衄血或成流久不止者將山梔炒黑色爲細末吹入鼻內外用水溼草紙搭於鼻中其血自止須分點滴成流者其邪在經不在此法墨汁五倍子燒灰或服或吹隨用又或刺曲池郃穀瀉之
吳
凡吐血衄血無表証脈不浮緊者不可發汗也東垣雲脈微者宜黃芩芍葯湯脈滑數者犀角地黃湯如熱盛血不止者河間地黃散古方四生丸血虛者東垣麥門鼕飲子三黃補血湯若不止者活人茜根散茅花湯主之也以上皆治吐血衄血之良方但在出入通變也大觝吐血衄血脈滑小者生脈實大者死或吐或衄後脈微者易治若熱反盛脈又數急者死也若衄而頭汗出或身上有汗不至足者迺難治也凡血得熱則行得冷則凝見黑則止所以犀角地黃湯中加好京墨一二匙攪葯令黑與之最傚也昔陶尚文治一人傷寒四五日吐血不止毉以犀角地黃湯茅花湯治之反劇陶公切其脈浮緊而數遂服麻黃湯一服汗出而瘉也可謂得仲景之心法矣若脈不浮緊而數者此法豈可施乎