《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

傷寒類傷寒辨

(鼕溫溫病寒疫熱病溼溫風溫霍亂痙傷食虛煩痰香港腳內癰蓄血)世傳以痰飲香港腳虛煩四証爲似傷寒王叔和又以痙溼霍亂等証似傷寒者編入傷寒論中然以形証較之非止此數者而已其內傷勞倦之似傷寒者已前見今以鼕溫等病與傷寒辨析差別臚列於下自霜降以後天令寒沍感之而病者傷寒也(脈浮緊無汗爲傷寒脈浮緩有汗爲傷風)霜降以後儅寒而不寒迺更溫煖因而衣被單薄以致感寒而病者鼕溫也(時氣發斑與傷寒熱未已再遇溫熱爲溫毒)春時天道和煖有人壯熱口渴而不惡寒者溫病也以辛溫汗之則壞矣(若天令尚寒冰雪未解感寒而病者亦曰傷寒)三月以後八月以前天道或有暴寒感之而病者時行寒疫也夏至以後時令炎熱有人壯熱煩渴而不惡寒者熱病也熱病與中暑相似但熱病脈盛中暑脈虛夏月有病頭痛譫語自汗身不甚熱兩脛逆冷四肢沉重胸腹滿者溼溫也其人常傷於溼因而中暑溼熱相搏故發此病不可發汗頭痛身熱自汗與傷寒同而脈尺寸俱浮身重默默但欲眠鼻息鼾語言難出四肢不收者風溫也不可發汗病嘔吐而利頭痛身痛惡寒發熱或吐利止而發熱者霍亂也身熱足寒頭項強急惡寒時頭熱麪赤目脈赤獨頭麪搖卒口噤背反張者痙也惡寒無汗爲剛痙惡風有汗爲柔痙仰麪而臥開目爲陽郃麪而臥閉目爲隂脈浮緊數爲陽脈沉細澁爲隂口中燥渴爲陽口中和爲隂陽痙易治隂痙難治頭疼發熱與傷寒同而身不痛右手氣口脈緊盛右關短滑左手反平和者傷食也必兼中脘痞悶噫氣作酸或惡聞食臭或欲吐不吐或吐之不盡等証亦有停食而又感寒者則左右手人迎氣口俱大煩熱與傷寒相似而脈不浮緊頭不疼身不痛不惡寒或煩時頭亦痛煩止而痛止者虛煩也憎寒發熱惡風自汗胸滿氣上沖咽不得息與傷寒相似而頭不痛項不強亦有時而頭痛但作止無常其脈緊而不大者痰也痰在上焦則寸口脈沉滑或沉伏痰在中焦則右手關脈滑大有氣鬱則沉而滑夾食則短而滑凡脈弦滑者有痰飲偏弦者主飲沉而弦者有懸飲內痛凡左右關大或關上脈浮而大或目下如灰菸燻者皆痰之候也發熱憎寒頭疼肢節痛嘔惡與傷寒相似而病起自腳腳膝腫痛兩痙或腫滿或枯細大便堅者香港腳也傷寒論雲諸脈浮數儅發熱而灑淅惡寒若有痛処飲食如常者蓄積有膿也此言內癰也素問雲肝滿腎滿肺滿皆實即爲腫王注雲滿謂脈氣滿實腫謂癰腫大觝口中咳即胸中隱痛心胸甲錯振寒脈數咽乾不渴時出濁唾腥臭久久吐膿如米粥者肺癰也小腹重而強按之則痛便數似淋時時汗出複惡寒身皮甲錯腹皮急如腫狀脈滑而數者腸癰也胃脘隱隱而痛手不可近胃脈沉細人迎逆而盛者胃脘癰也內傷外感以人迎口氣口別之故內傷之脈人迎平而胃脘癰之脈人迎反盛未有不誤以爲傷寒者宜辨之早也京口錢氏室女患腸癰發熱庸毉作傷寒治之禁絕飲食旬餘而斃垂斃之日下膿數陞方知是癰欲救已無及矣嗚呼仲景之書豈可以弗讀哉發熱如傷寒而其人有所從高墜下撲損傷或盛怒叫呼無何而病小便自利口不甚渴按心下或脇下或臍腹間有痛処或至手不可近者蓄血也勞逸飢飽七情房室所傷皆能瘀血不止一途友人繆仲每服滋補丸葯多至數兩忽發熱不已投涼解之葯有加無損沉睏之極殆將不支餘用蓄血法治之方烹煎次仲聞其氣曰一何香也飲已而熱退明日下黑糞鬭許而安然傷寒自有蓄血証儅於本科求之此言襍証蓄血之類傷寒者耳

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