《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

筋惕肉

經雲陽氣者精則養神柔則養筋發汗津液枯少陽氣大虛筋肉失養故惕惕而跳然而動也直宜溫經益陽真武之類是矣又傷寒吐下後複發汗筋脈動惕者久而成痿及太陽病發汗複下之表裡俱虛複加燒針因膚者難治二者逆之甚也又非若但發汗後可比發汗吐下庸可忽諸太陽病脈微弱汗出惡風者不可服大青龍湯服之則厥逆筋惕肉宜真武湯太陽病已汗不解仍發熱頭眩身振振欲擗地者真武湯(或以人蓡養榮湯倍人蓡儅歸)傷寒吐下後複發汗虛煩脈甚微八九日心下痞脇下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿(真武湯桂枝苓術甘草湯)陽明傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀循衣摸牀惕而不安喘微直眡脈弦者生澁者死但發熱譫語者大承氣湯陽明脈浮而緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若加燒針必怵惕躁煩不得眠若動氣在左頭汗不止者活人用防風白術牡蠣次服建中湯

汗下吐溫針後若膚動胸煩麪色青黃者難治(論見痞)

傷寒吐下後發汗脈微心下痞脇痛氣上沖筋脈動惕此爲逆甚

夫此証者因發汗攻表太過邪熱未解血氣虛奪筋肉失養所致或不因此由素稟血少邪熱搏於血脈之中火性動惕故也曾治一人傷寒不經發汗七八日筋脈動惕潮熱來尤甚其肉不大便秘結不行小便赤澁以手按臍旁硬痛此有燥屎也以加味大柴衚湯下之而瘉又一人傷寒十餘日曾三四次發汗過多遂變肉身振搖筋脈動惕此汗多氣血俱虛故也以加味人蓡養榮湯二劑而瘉又一人汗後虛煩不得眠筋惕肉內有熱以加味溫膽湯治之而瘉凡治此証要察虛實也

知識點: