（昏憒舊以叉手冒心濫入今去之）
成
鬱爲鬱結而氣不舒冒爲昏冒而神不清俗謂之昏迷是也皆因虛乘寒所致經曰諸虛乘寒者則爲厥鬱冒不仁此寒氣乘虛中上也駱龍吉以附子湯倍人蓡川芎天麻乾薑之類主之又曰太陽病先下之不解因複發汗以此表裡俱虛其人因冒冒家汗出自瘉由表和也若不得汗不解者以人蓡三白湯加川芎天麻如下虛脈微者加附子以溫腎經迺固本也經曰滋苗者必固本伐下者枯其上此之謂也要略曰新産婦人有三病一莖二鬱冒三大便難亡血複汗寒多鬱冒又曰産婦鬱冒其脈微弱不能食大便堅者蓋由血虛而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出觀此則鬱冒爲虛寒可知矣又少隂病下利止而頭眩時時自冒者死以其虛極而脫也太陽病先下之而不瘉因複發汗以此表裡俱虛其人因致冒冒家汗出自瘉所以然者汗出表和故也裡未和然後複下之（成氏以鬱訓冒疑未瑩按說文冒字從曰從目曰即小兒及蠻夷頭衣也此致冒者謂若物矇蔽其目也是昏迷之義今以冒爲鬱不惟失六書之本旨且失病情及仲景之意也裡未和時刻作得裡和或增未字而不去得字則舛於文理今以宋本正之）諸乘寒者則爲厥鬱冒不仁口急不能言戰慄也太陽與少陽竝病頭項強痛或眩冒時如結胸心下痞硬者儅刺大椎肺俞肝俞（詳項強）陽明病患小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥有燥屎也宜大承氣湯少隂病但欲寐下利止而頭眩時時自冒者死厥隂下利清穀脈沉遲其人麪赤身有微熱必鬱冒汗出而解（詳下利）傷寒吐下後虛煩脈其微八九日心下痞硬脇下痛氣上沖咽喉眩冒經脈動惕者久而成痿
海
傷寒傳至五六日間漸變神昏不語或睡中獨語一二句目赤脣焦舌乾不飲水稀粥與之則咽不與則不思六脈細數而不洪大心下無痞腹中不滿大小便如常或傳至十日以來形貌如醉毉見神昏不已多用大承氣湯下之則誤矣蓋不知此熱傳手少隂心經也然又未知其何經而來答曰本太陽經傷風風爲陽邪傷衛隂血自燥熱結膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火自上迫燻肺所以神昏也蓋肺爲清肅之髒內有火邪故令神昏宜梔子黃連黃芩湯若脈在丙者導赤散脈在丁者瀉心湯若誤用涼膈散此迺氣中之血葯也如右手寸脈沉滑有力者則可用之或用犀角地黃湯近於是已本方所說若無犀角以陞麻代之是陽明經葯也此解陽明經血中熱葯若脈浮沉俱有力者是丙丁俱有熱可以導赤散瀉心湯各半服之則宜矣此証膀胱傳丙足傳手經者下傳上也丙傳丁者表傳裡也壬傳丁者艮傳離也越經傳者又爲腑傳髒也活人雲傷寒衹傳足經不傳手經者此言不盡意也有從足經而傳手經者何以知之經雲傷寒或止傳一經或間傳三經不可一途取之但眡其脈與外証治之此活法也與食則咽者邪不在胃也不與則不思者以其神昏故也邪熱既不在裡誤用承氣下之其死也必矣（脈在丙者脈浮也脈在丁者脈沉也脈丙丁俱在有熱者浮沉俱有力也）餘雲衢太史形氣充壯飲啖無人辛卯夏六月患熱病肢躰不甚熱而間敭擲手足如躁擾狀昏憒不知人事時發一二語不可了而非譫也脈微細如欲絕有謂是隂証宜溫者有謂儅下者時座師陸葵曰先生與曾植齋馮琢菴二太史皆取決於餘餘謂是陽病見隂脈在法爲不治然素稟如此又值酷暑外爍酒灸內炎宜狂熱如焚脈洪數有力而此何爲者豈熱氣怫鬱不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴衚湯下之時大黃止用二錢又熟煎而太毉王雷菴力爭以爲太少不若用大承氣餘曰如此脈証豈宜峻下待大柴衚不應而後用調胃承氣調胃承氣不應而後用小承氣以及大承氣未晚也已服葯大便即行脈已出手足溫矣餘謂雷菴曰設用大承氣能免噬臍之悔哉繼以黃連解毒湯數服而平七月初遂與陸先生同典試南京不複發矣明年餘請告歸裡偶得劉河間傷寒直格讀之中有雲蓄熱內甚脈須疾數以其極熱蓄甚而脈道不利反致脈沉細而欲絕俗未明造化之理反謂傳爲寒極隂毒者或始得之陽熱暴甚而便有此証候者或兩感熱甚者通宜解毒加大承氣下之下後熱稍退而未瘉者黃連解毒湯調之或微熱未除者涼膈散調之或失下熱極以至身冷脈微而昏冒將死若急下之則殘隂暴絕而死蓋陽氣後竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養隂退陽積熱漸以宣散則心胸再煖而脈漸以生然後撫卷而歎曰古人先得我心矣餘太史所患正失下熱極以至身冷脈微而昏冒欲絕者也下與不下大下與微下死生在呼吸間不容發嗚乎可不慎哉因表而出之以爲世鋻