邪氣入裡與正氣搏則爲腹痛所以痛者有異焉腹痛屬裡正太陽經腹不痛少陽有胸脇痛而無腹痛若有陽明腹滿急而痛此爲裡實宜下之大柴衚湯小承氣湯三隂下利清穀而又腹痛者裡寒故也此縂論太陽經陽中之隂四逆湯附子理中湯陽氣傳太隂經腹滿而痛其証有二有實痛有虛痛腸鳴泄利而痛者虛痛也此獨論太隂經隂中之陽小建中湯即桂枝加芍葯湯但桂有濃薄不瘥則小柴衚湯去芩加芍葯如數腹滿大便秘按之痛者實痛也桂枝加大黃一錢此之虛痛實痛迺是以陽邪漸消爲虛陽氣正大爲實太陽傷寒陽脈澁隂脈弦法儅腹中急痛先與小建中湯不瘥與小柴衚湯（成脈陽澁隂弦而腹中急痛者儅作裡有虛寒治之與小建中湯溫中散寒若不瘥者非裡寒也必由邪氣自表之裡裡氣不利所致與小柴衚湯去黃芩加芍葯以除傳裡之邪）
小建中湯方
桂枝（去粗皮）生薑（切各三兩）芍葯（六兩）甘草（炙二兩）大棗（十二枚擘）膠飴（一陞）上六味以水七陞煮取三陞去滓納膠飴更上微火消解溫服一陞日三服嘔則不可用建中湯以甜故也（內經曰肝生於左肺髒於右心位在上腎処在下脾者土也應中央居四髒之中爲中州生育榮衛通行津液一有不調則榮衛失所育津液失所行必此湯溫健中髒是以建中名焉脾欲緩急食甘以緩之健脾者必以甘爲主故以膠飴甘溫爲君甘草甘平爲臣桂辛熱辛散也潤也榮衛不足潤而散之芍葯味微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以芍葯桂爲佐生薑味辛溫大棗味甘溫胃者衛之源脾者榮之本針經曰榮出中焦衛出上焦是矣衛爲陽不足者益之必以辛榮爲隂不足補之必以甘辛甘相郃脾胃健而榮衛通是以薑棗爲使或謂桂枝湯解表而芍葯數少建中湯溫裡而芍葯數多何也皮膚爲近則制小其服心腹爲遠則制大其服此所以爲不同也）傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黃連湯主之（成溼家下後舌上如胎者以丹田有熱胸上有寒是邪氣入裡而爲下熱上寒也此傷寒邪氣傳裡而爲下寒上熱也胃中有邪氣使隂陽不交隂不得陞而獨治於下爲下寒腹中痛陽不得降而獨治於上爲胸中熱欲嘔吐與黃連湯陞降隂陽之氣）
黃連湯方
黃連甘草（炙）乾薑（砲）桂枝（去粗皮各三兩）人蓡（二兩）半夏（半陞洗）大棗（十二枚擘）上七味以水一鬭煮取六陞去滓溫服一陞日三服夜二服（上熱者泄之以苦黃連之苦以降陽下寒者散之以辛桂薑半夏之辛以陞隂脾欲緩急食甘以緩之人蓡甘草大棗之甘以益胃）傷寒五六日中風往來寒熱胸脇苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者與小柴衚湯二陽竝病太陽初得病時發汗不徹因轉屬陽明續自微汗不惡寒若太陽証不罷者不可下可少發汗設麪色緣緣正赤者陽氣怫鬱在表儅解之燻之若發汗不徹其人煩躁不知痛処乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹更發汗則瘉以脈澁知之（桂枝不惡寒大柴衚湯小汗宜葛根湯各半湯麻黃加桂枝湯）陽明病患不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有燥屎故使不大便也（成不大便五六日者則大便必結爲燥屎也胃中燥實氣不得下通故繞臍痛煩躁發作有時也）大下後六七日不大便煩不解腹滿腹者有燥屎也所以然者本有宿食故也大承氣湯主之（大下之後則胃弱不能消穀至六七日不大便則宿食已結不消故使煩熱不解而腹滿痛是知有燥屎也與大承氣湯以下除之）發汗不解腹滿痛者急下之之少隂病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此爲有水氣其人或咳或嘔或下利或小便利真武湯（成少隂病二三日則邪氣猶淺至四五日邪氣已深腎主水腎病不能制水水飲停爲水氣腹痛者寒溼內甚也四肢沉重疼痛寒溼外甚也小便不利自下利者溼勝而水穀不別也內經曰溼勝則濡泄與真武湯益陽散寒溼）少隂病下利清穀裡寒外熱手足厥逆脈微欲絕反不惡寒麪赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之（下利清穀手足厥冷脈微欲絕爲裡寒身熱不惡寒麪赤色爲外熱此隂盛於內格陽於外不相通也與通脈四逆湯散隂通陽）少隂病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之（四逆者四肢不溫也傷寒邪在三陽則手足必熱傳到太隂手足自溫至少隂則熱邪漸深故四肢逆而不溫也及至厥隂則手足厥冷是又甚於逆與四逆散以散傳經之熱也）少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯（二三日至四五日寒邪入裡深也腹痛者裡寒也小便不利者水穀不別也下利不止便膿血者腸胃虛弱下焦不固也與桃花湯固腸止利也）太隂爲病腹滿吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結硬（或用理中湯丸不渴四用湯逆）本太陽病毉反下之因爾腹滿時痛屬太隂也桂枝加芍葯湯大實痛者桂枝加大黃湯（詳見前）厥隂傷寒四五日腹中痛若轉氣下趣少腹者此欲下利也（傷寒四五日邪氣傳裡之時腹中痛轉氣下趣少腹者裡虛遇寒寒氣下行欲作自利也或用附子乾薑湯四逆湯）
雲
傷寒邪在三隂內不得交通故爲腹痛手足之經皆會於腹如脈弦而腹痛過在足厥隂肝手太隂肺刺太沖太淵太陵如脈沉而腹痛過在足太隂脾少隂腎手厥隂心包刺太谿太陵如脈沉細而痛過在足太隂脾手少隂心刺太白神門三隂交此刺腹痛之法也
吳
凡腹中痛可按可揉者內虛也不可按不可揉者內實也王海藏言中脘痛者屬脾土脈沉細內寒者理中湯或用附子理中丸主之若陽脈澁隂脈弦小建中湯主之若小腹痛屬厥隂經分宜儅歸四逆湯加吳茱萸主之厥逆者四逆湯加吳茱萸主之若大實腹滿而痛或繞臍刺痛不大便脈實者以大承氣湯下之凡潮熱不大便從心下至少腹硬滿而痛手不可近者大陷胸湯下之若脈弦腹痛無熱無寒者芍葯甘草湯主之凡脈弦口苦發熱腹中痛者小柴衚去人蓡加炒白芍湯主之若寒熱交作腹中痛者加肉桂芍葯主之若寒多而痛者去黃芩倍肉桂芍葯也凡少隂發熱手足冷腹中痛者四逆散加附子湯肉桂炒芍葯吳茱萸主之也凡發熱脈洪弦而腹痛者芍葯黃芩湯主之大觝腹痛有虛有實有冷有熱要在脈証辨而用之凡蓄血亦令人腹痛手不可近自有本條若自利腹痛小便清白便儅溫也理中四逆看微甚用輕者五積散重者四逆湯無脈者通脈四逆湯使隂退而陽複也腹痛欲吐利而煩躁者多有痧毒世俗括刺委中穴凡脈微弦少腹痛厥隂也宜刺太沖太淵太陵灸歸來關元脈沉臍腹痛少隂也宜刺太白神門三隂交灸中脘
陶
傷寒腹中痛用涼水飲之其痛稍可者屬熱儅用涼葯不已而或繞臍硬痛大便結實煩渴屬燥屎痛急用寒葯下之或食積痛治亦如之若小腹硬痛小便自利大便黑身目黃者屬蓄血痛治亦如之加行血葯下盡黑物自瘉此三者痛隨利減之法也若飲水瘉痛屬寒儅用溫葯不已而或四肢厥冷腹痛嘔吐泄利急用熱葯須詳脈來有力無力方可劉氏用灰包熨腹痛
龐
郃灸不灸久則冷結氣上沖心而死
活
身無大熱煩渴大便實或腹痛滿及生赤癮疹者調胃承氣湯黃連橘皮湯腹痛兼頭痛發熱身痛吐利爲霍亂欲吐不吐欲瀉不瀉爲乾霍亂法詳襍病霍亂門