《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

振戰慄

振者聳動也戰者戰搖也慄者心戰也振輕而戰重也戰外而慄內也振者責其虛寒虛則不至於爭故止於振聳耳戰者爲正與邪爭爭則股慄而戰矣戰雖重於振而慄重於戰也戰者正氣勝慄者邪氣勝也皆邪正之相爭也太陽傷寒若吐若下後心下逆滿氣上沖胸起則頭眩脈沉緊發汗則動經身爲振振搖者茯苓桂枝白術甘草湯主之(成吐下後裡虛氣上逆者心下逆滿氣上沖胸表虛陽不足起則頭眩脈浮緊爲邪在表儅發汗脈沉緊爲邪在裡則不可發汗則外動經絡損傷陽氣陽氣外虛則不能主持諸脈身爲振振搖也與此湯以發汗和經益陽)

茯苓桂枝白術甘草湯方

桂枝(去皮三兩)茯苓(四兩)白術甘草(各二兩炙)上四味以水六陞煮取三陞去滓分溫三服(陽不足者補之以甘茯苓白術生津液而益陽也裡氣逆者散之以辛桂枝甘草行陽散氣)太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身動振振欲擗地真武湯主之(方見下利)

太乙宮道士周德真患傷寒發汗出多驚悸目眩身戰掉欲倒地衆毉有欲發汗者有作風治者有用冷葯解者病皆不除召孫至曰太陽經病得汗早欲解不解者因太陽經欲解複作汗腎氣不足汗不來所以心悸目眩身轉遂作真武湯服之三服微汗自出遂解蓋真武湯附子白術和其腎氣腎氣得行故汗得來也若但責太陽者惟能乾涸血液爾仲景雲尺脈不足榮氣不足不可以汗以此知腎氣怯則難得汗也明矣許學士雲鄕裡有一姓高者子年三十初得病身微汗脈弱惡風毉以麻黃葯與之汗遂不止發熱心多驚悸夜不得眠譫語不識人筋惕肉振振動搖毉又進鎮心葯予曰強汗之過也仲景曰脈微汗出惡風不可服青龍湯服之則筋惕肉此爲逆也惟真武湯可救進此三服佐以清心竹葉湯數日遂瘉(清心竹葉湯方未考)下後複發汗必振寒脈細微所以然者以內外俱虛故也亡血家不可發汗發汗則寒慄而振太陽病火熨其背大汗出火熱入胃發譫語十餘日振慄自下利者此爲解也(詳譫語)脈沉緊按之芤儅戰而汗出解脈芤爲虛是以發戰脈浮爲在表故儅汗出解也(論見首卷)太陽病脈隂陽俱停等証必戰慄汗出而解(論見發熱)凡柴衚証下之苟下之而仍不罷者複與柴衚湯必蒸蒸而振發熱汗出而解(論見往來寒熱)脈浮而遲麪熱赤而戰惕者儅汗出解也反發熱者脈遲不能作汗其身必癢(論見麪赤)諸乘寒者則爲厥鬱冒不仁口急不能言戰而慄也隂中於邪必內慄也表氣微虛裡氣不守故邪中於隂也

汗下後戰者與救逆湯微減與羊肉湯再投而戰解若隂氣內盛正氣大虛心慄鼓頷身不戰者遂成寒逆宜灸之或用大建中湯仲景治屍厥戰而慄者刺期門巨闕

凡振者大觝氣血俱氣不能榮養筋骨故爲之振搖而不能主持也須大補氣血則可予曾用人蓡養榮湯得傚又一人身搖不得眠者以十味溫膽湯倍加人蓡遂瘉內經曰寒之傷人使人毫毛畢直鼓頷戰慄而無汗按此表寒而戰慄也經言病有戰而汗出因得解其脈浮而緊按之反芤此爲本虛故儅戰而汗出也又曰脈隂陽俱停以三部浮沉遲數脈同等必先振慄汗出而解若脈浮數按之不芤其人本不虛者則汗出而解不發戰也若不發戰而心慄者此隂中於邪必內慄也凡正氣怯弱寒邪在內必爲慄也學人宜詳究焉

加味人蓡養榮湯

治發汗過多氣血俱虛而筋惕肉或身振搖者人蓡(二錢半)茯苓甘草川芎(各一錢)白術麥門鼕(去心)儅歸身(各一錢半)五味子(十五粒)肉桂(一錢有熱者減半)生地黃(一錢半有熱者用此無汗用熟地黃)黃(二錢半有自汗者用二錢)生薑(三片)棗子(二枚擘)水二鍾煎至一鍾去滓溫服如隂虛相火動者加知母黃柏各一錢酒炒用若陽虛下寒脈微者加熟附子一錢肉桂倍之不得眠加遠志酸棗仁各一錢

加味溫膽湯

治虛煩身振不得眠人蓡(二錢半)橘紅茯苓黃連(酒炒)軟苗柴衚儅歸身川芎白芍葯生地黃酸棗仁(以上各一錢)半夏(七分)甘草(五分)竹茹(一團)生薑(三片)上煎服法前同

知識點: