《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

壞病

太陽病三日已發汗若吐若下若溫針仍不解者此爲壞病桂枝不定與也觀其脈証知犯何逆隨証治之按逆者謂不儅汗而汗不儅下而下或汗下過甚皆不順於理故雲逆也隨証治之者如後雲汗後病不解及發汗若下之病仍不解某湯主之之類是也隨証治之一句語活而義廣王韓諸家以壞病另作一証而以羊肉湯主之誤矣本太陽病不解轉入少陽者脇下硬滿乾嘔不能食往來寒熱尚未吐下脈沉緊者與小柴衚湯若以吐下發汗溫針譫語柴衚証罷此爲壞病知犯何逆以法治之

仲景論中所謂壞病者以太陽病誤汗吐下後虛煩結胸痞氣吐後內煩腹脹滿等証是也此正謂桂枝不定與小柴衚湯証罷者曷嘗指異氣之病如活人所謂異氣爲壞病之說仲景又雲更感異氣變爲他病者即索矩所爲二氣三氣襍郃爲病是也以其未可定名而非有名四種溫病之比故以變病名之且四經溫病仲景以爲鼕傷於寒至春發爲溫病溫病未已重遇於邪變爲溫瘧風溫溫毒溫疫病未嘗壞故以變証名之一曰壞病一曰變証名目自是不同可見異氣不爲壞病也讅矣假如溫瘧果爲壞病則仲景不言小柴衚湯証罷也請三思焉

是齋方

傷寒隂陽二証不明或投葯錯誤致患人睏重垂死七日以後皆可服傳者雲千不失一用好人蓡一兩去蘆薄切水一大陞於銀石器內煎至一盞以新水沉之取冷一服而盡汗不自他出衹在鼻梁尖上涓涓如水是其應也妙甚囌韜光雲侍郎方丈嘗以救數十人王使君宰清流日卒車申屠行父之子婦産後病時疫一十餘日已成壞病偶見問因觀其衹服人蓡一味遂安是時未知有此方偶然暗郃耳

陽証大汗大下後亡陽於外亡血於內上而津脫下而液脫津液兩亡宜以羊肉湯補之矧隂証者豈可不溫補哉此與傷寒太陽証振搖與真武湯一例外之陽病至此尚溫況內之隂候豈得不補耶

産脫血虛者宜用羊肉湯傷寒汗下太過亡陽失血若衹用救逆傚必遲矣與羊肉湯爲傚神速病患麪色雖見陽是客熱上焦中下二焦隂氣已盛若調得下焦有陽則上焦陽氣下降丹田知所歸宿矣夫氣有高下病有遠近証有中外治有輕重各適其所迺瘉故病八九日汗下太過二脈沉細無力多踡足臥惡聽人聲皮有粟時戰如瘧宜羊肉湯主之

羊肉湯方

儅歸白芍葯牡蠣(赤各一兩)生薑(二兩)桂枝(七錢半)龍骨(通赤半兩)黑附子(砲皮去臍四錢)上爲粗末每服一兩羊肉四兩蔥白五寸生薑心同銼爛以水五陞熬減一半以來濾絞去滓分三服服之按此方隂証宜之

鱉甲散

治傷寒八九日不瘥諸葯不傚名壞傷寒鱉甲(醋炙爲末)陞麻前衚烏梅肉枳實犀角(鎊)黃芩(各半兩)甘草(二錢半)生地黃(一兩)每服五錢水一盞半煎至八分去滓服按此方陽証宜之

知識點: