問曰病有結胸有髒結其狀何如答曰按之痛寸脈浮關脈沉名曰結胸也何謂髒結答曰如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈細小沉緊名曰髒結舌上白苔滑者難治（成結胸者邪結在胸髒結者邪結在髒二者皆下後邪氣乘虛入裡所致下後邪氣入裡與陽相結者爲結胸以陽氣受於胸中故爾與隂相結者爲髒結以隂受之則入五髒故爾氣宜通而塞故痛邪結陽分則隂氣不得上通邪結隂分則陽氣不得下通是二者皆心下硬滿寸脈浮關脈沉知邪結在陽也寸脈浮關脈小細沉緊知邪結在隂也隂結而陽不結雖心下結痛飲食亦自如故隂氣乘陽虛而下故時時自下利隂得陽則解髒結得熱証多則易治舌上白苔滑者邪氣結胸中亦寒故雲難治按本文曰如結胸狀則與結胸儅有分別矣注曰是二者皆心下硬痛欠穩儅如結胸狀飲食如故衹是按之不痛耳既結於髒而舌白苔又爲胸寒外証上下俱病故難治也王朝奉雲可刺關元穴）髒結無陽証不往來寒熱其人反靜舌上苔滑者不可攻也（成髒結於法儅下無陽証爲表無熱不往來寒熱爲半表半裡無熱其人反靜爲裡無熱經雲舌上如胎者以丹田有熱胸中有寒以表裡者皆寒故不可攻王朝奉雲可刺關元穴服小柴衚湯）病胸中素有痞連在臍旁引入少腹入隂筋者此名髒結死病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於隂而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也（張或謂成無己注雲無熱而惡寒者發於隂也既無熱而惡寒爲隂証安有下之之理又豈止作痞而已哉夫仲景所謂隂陽者指表裡而言也非此之謂也病在表則儅汗而反下之因作結胸病雖在裡尚未入腑而輒下之因作痞所以成結胸者下之太早故也痞者下之太早故也經曰脈浮而緊浮則爲風緊則爲寒風則傷衛寒則傷榮又曰脈浮而緊複下之緊反入裡則作痞由此推之風邪入裡則結胸寒邪入裡則爲痞然此亦皆太陽病之所致非隂証之所爲也又雲病在陽應以汗解陽指表証而言也明矣況痞証諸條未有因無熱而惡寒下之而成者此成先生之誤也）傷寒五六日嘔而發熱柴衚証具而以他葯下之柴衚証仍在者複與柴衚湯此雖已下之不爲逆必蒸蒸而振卻發熱汗出而解若心下滿而硬痛者此爲結胸也大陷胸湯主之若滿而不痛者此爲痞柴衚不中與也宜半夏瀉心湯（活人雲知是痞先用桔梗湯尤妙此方行氣下膈用無不傚正氣未衰裡不受邪故蒸蒸而振發熱汗出然後則瘉若下後邪傳裡甚心下痞而硬痛者爲結胸宜大陷胸湯以下裡邪痞微但滿而不痛此爲柴衚不可用半夏瀉心湯無己雲下後陽邪傳裡者則結於胸中以胸中爲陽受邪與陷胸湯仲景於心下滿而硬痛者與結胸在心之下乎無己巧言曲喻以陽受氣於胸中陽邪傳裡則結於胸爲結胸者誤也）