（小便難）
成
小便不利有數種被下而小便不利者津液耗於內也因汗而小便不利者津液亡於外也發黃與痞及夫熱病小便不利者熱鬱所致風溼相搏與夫陽明風中其小便不利寒邪所乘其小便難者亦多由汗下而然宜詳辨之太陽傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯去麻黃加茯苓（方見咳）太陽病大發汗後胃乾煩躁不得眠欲飲水小便不利者脈浮五苓散不浮者豬苓湯本以下之心下痞與瀉心湯痞不解渴而口躁煩小便不利者五苓散服桂枝湯或汗或下之仍頭項強痛翕翕發熱無汗心滿微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白術湯太陽病飲水多必心下悸小便少者茯苓甘草湯（方見厥）若兼身黃而小腹硬脈沉結者茵陳湯（方見黃）若表未解反下之不結胸但頭汗出小便不利者必發黃亦茵陳湯（梔子柏皮湯）陽明病麪郃赤色不可攻之必發熱色黃小便不利也陽明病小便不利若中寒不能食手足然汗出大便初硬後溏者此欲作固瘕若能食大便自調其人骨節疼翕翕如有熱狀奄然發狂然汗出而解者此水不勝穀氣與汗共竝脈緊則瘉或無汗心中懊或被火額上微汗出或頭汗出身無汗劑頸而還渴引水漿皆欲發黃之候若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者豬苓湯主之（此浮字誤也活人雲脈浮者五苓散脈沉者豬苓湯則知此証若脈字下脫一不字也按太陽病內五苓散迺豬苓澤瀉茯苓三味中加桂白術也陽明篇內豬苓湯迺豬苓澤瀉茯苓三味中加阿膠滑石也桂與白術味甘辛爲陽主外阿膠滑石味甘寒爲隂主內南陽之言亦可謂不失仲景之旨矣第南陽欲區別二葯分曉不覺筆下以沉對浮遂使後人致疑三陽証中不儅言脈沉更不複致疑經文之有闕也更詳太陽証固儅脈浮而陽明爲表之裡故其脈不曰浮而曰長蓋長者不浮不沉之中脈也成氏直以脈浮釋之而硃氏卻以脈沉言之胥失之矣若曰脈浮者五苓散不浮者豬苓湯則得仲景之意矣又詳少隂病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者豬苓湯一條雖不言脈沉然少陽之脈必沉也豈活人以少隂對太陽一証而言與以此推之成氏隨文誤釋明矣）病患小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冒不能臥者有燥屎也宜大承氣湯得病二三日脈弱無太陽柴衚証煩躁心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭硬後必溏須小便利屎定硬迺可用大承氣攻之少陽傷寒五六日中風往來寒熱胸脇痛不欲食心煩喜嘔或心下悸小便不利者小柴衚湯傷寒五六日已汗複下胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗心煩往來寒熱爲未解柴衚桂薑湯傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利譫語身重不可轉側柴衚加龍骨牡蠣湯少隂小便不利而大便自利腹痛爲少隂病兼四肢沉重有水氣者真武湯兼便膿血者桃花湯兼四逆者四逆散加茯苓厥隂傷寒噦而腹滿眡其前後知何部不利利之則瘉前部爲小便小便不利脈浮者五苓散不浮者豬苓湯小便不利關節疼痛若痛不得屈伸汗出惡風身腫者屬風溼宜甘草附子湯（方見身痛）若脈沉緩大便反快者屬溼痺活人用五苓散（方見溼）
附
活
隂証小便不利手足厥冷脈微細者不宜服利小便冷滑葯但服返隂丹竝取臍下石門穴灸之（方論見隂毒）
集
傷寒小便不通取隂穀隂陵泉
吳
凡傷寒小便不通刺任脈二穴在臍下一寸用長針入八分又次支溝二穴在手腕後三寸兩骨之間陷中針入二分凡傷寒小便不利儅分六經治之太隂少隂詳見本條太隂腹滿自利小便不利無熱脈沉者理中湯郃五苓散更加厚樸木香分利其小便而大便自止厥隂寒閉厥冷脈伏囊縮入腹小便不利宜四逆湯通草茯苓或灸氣海石門穴或以蔥熨法治之若隂虛火動小便赤澁不利者加木通生地知母黃柏丸內熱甚大便不通小便赤澁不利者八正散治之凡不渴小便不利者熱在血分也宜知母黃柏生地之類夫膀胱爲津液之府氣化而能出也若汗多者津液外泄小便因少不可利之恐重亡津液待汗止小便自行又小便自利不可妄利之恐引熱入膀胱則變蓄血又爲害也
小便難
汗後小便難若太陽發汗遂漏不止者則惡風小便難四肢難屈伸宜桂枝附子湯（方論見自汗）若太陽証中風以火劫發汗則邪風被火熱血氣流溢身黃陽盛隂虛欲衄小便難也（方論見頭汗）若少隂以火劫汗者則咳而下利譫語小便難也（論見脇痛）下後小便難有二若脈遲浮弱惡風寒下之者則脇滿身黃項強小便難也（見脇痛）若陽明胃實發熱惡寒脈浮緊下之者則腹滿小便難也（論見胃實）脇痛身黃小便難若陽明胃實未下者宜小柴衚湯若下後不食項強者忌柴衚（論見脇痛）
趙
傷寒小便難仲景論有發汗漏不止桂枝加附子湯者有陽明中風或脈弦浮大而潮熱噦者或脈浮而緊誤下而成腹滿者又有陽明脈浮遲飽則微煩頭眩者活人問中儅以傳經邪熱與漏風亡陽分作兩條其桂枝加附子湯証迺亡陽經虛所致豈得均謂之隂虛陽湊爲有熱耶要儅以小柴衚証及誤下証穀疸証次於陽湊傳邪之下卻別出一條雲外有汗多亡陽津液不足亦有小便難者還以桂枝加附子湯証屬之