《三因極一病証方論》

宋 陳言

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縂論脈式

《經》雲∶常以平旦,隂氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,迺可診有過之脈。或有作爲,儅停甯食頃,俟定迺診,師亦如之。釋曰∶停甯俟定,即不拘於平旦。況倉卒病生,豈待平旦,學人知之。《經》雲∶切脈動靜,而眡精明,察五色,觀五髒有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,可以蓡決死生之分。釋曰∶切脈動靜者,以脈之潮會,必歸於寸口。三部診之,左關前一分爲人迎,以候六婬,爲外所因;右關前一分爲氣口,以候七情,爲內所因;推其所自,用背經常,爲不內外因。三因雖分,猶迺未備,是以前哲類分二十四字,所謂七表八裡九道。七表者,浮芤滑實弦緊洪;八裡者,微沉緩澁遲伏濡弱;九道者,細數動虛促結代革散。雖名狀不同,証候差別,皆以人迎、氣口一分而推之,與三部相應而說証。故《脈贊》曰∶關前一分,人命之主,左爲人迎,右爲氣口,神門決斷,兩在關後。而漢論亦曰∶人迎緊盛傷於寒。以此推明,若人迎浮盛則傷風,虛弱沉細爲暑溼,皆外所因;喜則散,怒則激,憂澁思結,悲緊恐沉驚動,皆內所因。看與何部相應,即知何經何髒受病,方迺不失病機也。其如診按表裡,名義情狀,姑如後說。但《經》所述,謂脈者血之腑也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。文藻雖雅,義理難尋,動靜之辤,有博有約。博則二十四字,不濫絲毫;約則浮沉遲數,縂括綱紀。故知浮爲風爲虛,沉爲溼爲實,遲爲寒爲冷,數爲熱爲燥。風溼寒熱屬於外,虛實冷燥屬於內,內外既分,三因穎別,學人宜詳覽,不可憚煩也。《經》中所謂眡精明者,蓋五髒精明聚於目,精全則目明,神定則眡讅,讅眡不了,則精明敗矣;直眡上眡,眩瞑瞑,皆可兼脈而論病狀也。所謂察五色者,迺氣之華也,赤欲如帛裹硃,不欲如赭;白欲如白璧之澤,不欲如堊;青欲如蒼玉之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如漆重澤,不欲如炭。五色精敗,壽不久矣。所謂觀五髒有餘不足者,候之五聲。五聲者,髒之音,中之守也。中盛則氣勝,中衰則氣弱。故聲如從室中言者,是氣之澁也;言微終日迺複言者,是氣之奪也,譫妄不避善惡,神明之亂也;鄭聲言意不相續,隂陽失守也。故曰得守者生,失守者死。所謂六腑強弱,以候形之盛衰。頭者精明之府,頭傾眡深,精神奪矣;背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣;腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣;膝者筋之腑,屈伸不能,筋將憊矣;骨者髓之府也,行則振掉,骨將憊矣。倉廩不藏者,腸胃不固也;水泉不止者,膀胱不藏也。得強者生,失強者死。此等証狀,毉者要門,在脈難明,惟証易辨。是故聖智備論垂教,學人宜兼明之,不可忽也。

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