《葉選毉衡》

清 葉桂

驚悸恐辨

或問驚悸怔忡恐怖之別,曰∶悸即怔忡也。怔忡者,本無驚恐,動而不甯,驚者,因外有所觸而卒動,子和雲∶驚爲不自知,恐爲自知是也。蓋驚者聞響即驚,恐者自知,如人將捕之狀,與夫不能獨処,必須伴侶,方不恐懼,或夜無燈燭,亦生恐懼之類。怖與恐,於義相同,《內經》無有稱驚怖者,始於《金匱要略》,有雲驚怖,由是而見,爲驚恐即驚怖也,大凡連稱其名以爲提綱者,多是一隂一陽對待而言,如喜怒竝稱者。喜出於心,心居於陽,怒出於肝,肝居於隂,志意竝稱者,志是靜而不移,意是動而不定,靜則隂也,動則陽也,驚恐竝稱者,驚因觸於外事,內動其心,心動則神搖,恐因感於外事,內歉其志,志歉則神卻。是故《內經》謂驚則心無所根據,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。恐則神卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。又謂嘗貴後賤,嘗富後貧,恐憂內結,至於脫營失精,病深無氣,則灑然而驚,此類皆是病從外致,而動內之心神者也。若夫在身之隂陽盛衰而致驚恐者,驚是火熱鑠動其心,心動則神亂,神動無力,故驚之變態亦不一狀,隨其所之,與五神相應而動。肝藏魂,魂不安,則爲驚駭,爲驚妄。肺藏魄,魄不安,則驚躁。脾藏意,意不專則驚惑。腎藏志,志歉而驚恐,心惕惕然。胃雖無神,然爲五髒之海,諸熱歸之,則發驚狂,若聞木音,亦惕然心欲動也。恐者,則是熱傷其腎,腎傷則精虛,精虛則志不足,志本一定而不移,故恐亦無他狀。《內經》於驚之病邪者,有火熱,熱婬司天在泉,勝複之氣,有各經熱病所致,有三陽積竝,有氣竝於陽,皆爲驚疾。故病機統而言曰∶諸病驚駭,皆屬於火也。於恐之病邪者,有精竝於腎則恐;有血不足則恐;有隂少陽入,隂陽相搏則恐;有胃氣熱,腎氣微弱則恐;有腎是動,病氣不足則恐。然於肝之驚恐,互相作者,以其髒屬陽居隂。納血藏魂,魂不安則神動,神動則驚,血不足則志歉,志歉則恐,皆因人之隂陽所動而內生者也。爲治之法,驚則安其神,恐則定其志。神屬陽,陽則氣也,火也,志屬隂,隂則精也,水也,水火既濟,全在隂精上奉以安其神,陽氣下藏以定其志,神安則散亂之氣可歛,氣歛,氣歛則陽道行矣。志定然後走失之精可固,精固則隂氣用矣。若爲外事驚者,子和謂驚者平之。平、常也,使病者時時聞之,習熟而不驚,固是良法。餘謂不若使其平心易氣以先之,而後安其神,定其志爲得也。

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