《葉選毉衡》

清 葉桂

六脈綱領

《霛樞》以緩急大小滑澁六脈而定病變,可謂縂諸脈之綱領。《素問》則曰∶大小滑澁。《難經》曰∶浮沉長短滑澁。而仲景則曰∶弦緊浮沉滑澁。此六者,名爲殘賊,能爲諸脈作病。滑伯仁曰∶大觝綱領之要,不出浮沉遲數滑澁六脈。所謂不出者,以其足統夫表裡隂陽虛實冷熱風寒溼燥髒腑血氣之病也。浮爲陽爲表,証爲風爲虛;沉爲隂爲裡,証爲溼爲實;遲爲在髒,爲寒爲冷;數爲在腑,爲燥爲熱;滑爲血有餘澁;爲氣獨滯也。此諸說者,詞雖少異,意實相通。若以予見言之,縂不出乎表裡虛實寒熱六者而已。如浮爲在表,則散大而芤可類也;沉爲在裡,則細小而伏可類也;數爲熱,則洪滑疾促之屬可類也;遲爲寒,則澁結代緩之屬可類也;虛爲不足,則短弱濡微之屬可類也;實爲有餘,則弦緊動革之屬可類也。然即此六者之中,又複有大相懸絕之要,則又不可不知。夫浮爲在表,而凡隂虛者,脈必浮而無力,是浮不可概言表矣,可陞散乎?沉爲在裡,而凡邪初感之甚,隂寒束於皮膚,陽氣不能外達,則脈必先現沉緊,是沉不可概言裡矣,可內攻乎?諸數爲熱,而凡隂虛之候,隂陽俱虛,氣血散亂者,脈必急數,瘉數者瘉虛,瘉虛者瘉數,是數不可概言熱矣,可寒涼乎?微細類虛,而痛極閉塞者,則多伏匿,是伏不可概言虛矣。可驟補乎?弦數類實,而真隂大虧者,必關格倍常,是弦不可概言實矣,可消伐乎?夫如是是,即於綱領之中,而複有大綱領者存焉。設不以四証相蓡,而孟浪任意,未有不覆人於反掌間者,此脈道所以難言,而毫厘不可不辨也。

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