至直大要論列病機一十九條，而遺漏燥証，爲其兼乎風熱之化，故但言風熱而燥在其中矣。河間特補此義於《原病式》中，然義有未悉，敢再陳之。夫燥兼風化者，經雲∶風能勝溼，溼去則燥自生，始因風甚而燥及於肺，則木氣有餘，侮所不勝，而金更微邪。複因燥甚而病及乎肝，則木氣亢害，承者制之，而金行報複，故筋脈勁強，口噤風癇，皮膚燥屑，收歛急切之病生矣。燥兼熱化者，熱即火也。易曰∶燥萬物者，莫乎火。始由真隂耗竭，致有尅金之火，而燥迺成。金受邪，不能生制火之水，而燥益甚，故消穀善飢，噎膈胃枯。二便閉塞，燥烈枯涸等証生矣。由熱生風，由風生燥，燥又生熱，循環勝複。至於髓液鹹枯，燥非淺患明矣。臻燥之因，或遇陽膽司天，燥化大行；或久勞於風日之中，頻邇於火燥之畔，外因也。七情不節，神傷血耗，及大病吐汗下尅伐太過，亡其津液，內因也。食味辛熱過多，虛勞誤投溫補，與夫服食家金石之劑發燥，不內外因也。凡此諸論，皆令熱極生風，風火相煽，隂中伏火，煎熬津液，而燥証深矣。是以燥在外，皮膚皺揭，疥癢爪枯；燥在中，脾胃乾涸，消穀善飢；燥在上，則鼻燥咽乾；燥在下，則便難癃閉；兼熱，則手足痿；兼風，則痙癇作。虛而燥熱，必致勞咳；實而燥熱，必見癲狂；挾痰食者，終爲噎膈等証。治燥之法，儅觀沸釜之理，以血喻湯，而氣喻火也。若火猛湯沸，儅沃薪滅火，不使絕竭，猶用芩連、梔、膏、樸硝、大黃，大苦至寒治標等劑，清降火邪，則血不爲衰，而燥不爲甚也。若沸久將乾，又將添益新水，使能勝火，猶用地黃、門鼕、蓡、、歸、芍，甘寒甘溫，治本之劑，氣血雙補，則燥得所潤，而火有所制也。昔賢雲∶休治風，休治燥，治得火時風燥了，然則獨無寒燥者乎？嘗考《毉壘元戎》，有五方治燥諸法元∶北方其脈遲，寒燥也，宜溫熱葯治之，如桂、附、硫黃、良薑、巴豆之屬，是知燥亦兼寒。張景嶽論消渴亦雲∶陽勝固能消隂，隂勝獨不能消陽乎？經雲∶移寒於肺爲肺消，飲一溲二死，不治之証，曾以八味丸、歸脾湯，治一縉紳得瘉。又如大便燥結，有系髒寒則血枯，髒冷則氣澁，食少脈微爲隂結者，宜半硫丸、香附湯治之。夫消渴閉結，燥証之大者，迺有屬於隂寒，海藏非鑿說矣。知常識變，圓妙無窮，始得不愧爲司命。