《葉選毉衡》

清 葉桂

黃膽証毋拘五証宜別三焦論

丹谿雲∶疸証不必分五,同是溼熱,如HT醬相似,斯言已得大義。然考之《內經》有上中下之分,有曰目黃曰黃膽者,有曰黃癉暴病久逆之所生也。少隂厥隂司天,四之氣溽暑,皆發黃膽者,悉是上焦溼熱病也。有雲食已如肌曰胃疸者,與脾風發癉腹中熱出黃者,又脾脈搏堅而長,其色黃者,《霛樞》所謂脾所生病黃膽,皆中焦溼熱病也。有謂溺黃赤安臥者黃膽,及腎脈搏堅而長其色黃,《霛樞》所謂腎所生病黃膽,皆下焦溼熱病也。獨仲景妙得其義,詳於傷寒証中。有曰邪熱入裡,與脾經相交,則發黃;或內熱已甚,複被火熱,兩陽相灼亦發黃;或陽明熱甚無汗,小便不利,溼熱不泄亦發黃;或發汗已,身麪目俱黃者,爲寒溼在裡不解,故發黃。是知非特溼熱發黃,而寒溼亦發黃也,但寒溼之黃,黑暗不明,熱甚之黃,明如橘色。大觝黃家屬太隂,太隂者脾也,爲溼熱所蒸,則土之本色外現,或脈沉小,腹硬,小便自利,其人如狂者,又爲血在下而發黃也。治疸須分新久,新疸溼熱少張,即儅消導滲利,如茵陳五苓散、茯苓滲溼湯之類,無不傚者。久病脾胃受傷,血氣必弱,宜用補劑,如蓡術健脾湯、儅歸、秦艽之類,使正氣盛則邪氣自退,庶可收功。若口淡怔忡,耳鳴腳軟,或微寒熱,小便赤白濁,又儅作虛治,宜養榮湯,或八味丸、四君子皆可用,不可過用涼劑,強通小便。恐腎水枯竭,久而麪黑黃色,不可治矣。

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