《葉選毉衡》

清 葉桂

傷寒約法

(從李唸莪刪本)傷寒一法,變態不測。其中立言之善,無出仲景。用葯之善,須遜節菴。其於曲折之靡不詳盡,餘複何言?然猶有不能已於言者,在於條目之洪繁,而後學求之不易也。陶節菴曰∶得其綱領,易如拾芥,脈証與理而已,求之多歧,則支離破碎,如涉海問津矣。脈証者,表裡隂陽虛實寒熱也。理者如其常,通其變也。多歧者,蔓衍之方書也。餘有感於斯言,約六法以盡之。曰∶汗吐下溫清補。汗者,治其表也,而汗法有三,一曰溫散,寒勝之時,隂勝之髒,陽氣不充,則表不解,身雖有大熱,必用辛溫。一曰涼解,炎熱熾盛,表裡枯涸,隂氣不榮,亦不能汗,宜用辛涼。一曰平解,病在隂陽之間,既不可溫,又不可涼,但宜平用期於解表而已。吐者,治在上也,吐中有發散之意,可去胸中之實。經曰∶在上者,因而越之是也。下者,攻其裡也。而下法有五,痞滿在氣,燥實在血,四証具者,攻之宜峻也。但見滿燥實者,攻之稍緩。但見痞實者,攻之更緩,或行血蓄,或逐水停,輕重緩急,隨証變通也。溫者溫其中也,髒有寒邪,不溫則死。夫氣爲陽,氣虛則寒,故溫即是補。又名救裡者,以陽虛可危,急儅救裡也。清者清其熱也,有熱無結,本非下証,若不清之,熱何由散,下後餘邪亦宜清之。補者補其虛也,古人言之已詳,今人畏而不用,使傷寒犯虛者,坐而待斃,大可憾也!如屢發而汗不解,隂不能達也,人知汗屬於陽,陞陽可以解表,不知汗生於隂,滋隂可以發汗也。又如內熱不解,屢清火而不退,隂不足也,人知寒涼可以退熱,不知壯水可以清火。又如正虛邪熾,久而不痊,補正則裡自除,溫中則邪自散,此必見衰微之隂脈者也。《傷寒論》曰∶隂証得陽脈者生,陽証見隂脈者死。人皆奉其言,未知釋其義。夫正氣實者,多見陽脈;正氣者,多見隂脈。証之陽者,假實也;脈之隂者,真虛也。陳氏曰∶凡察隂証,不論熱與不熱,惟憑脈用葯,是爲穩儅,不論浮沉大小,但指下無力,重按全無,便是伏隂。然則沉小者,人知爲隂脈,而不知浮大者,亦有隂脈也,是則傷寒雖有萬變,虛實二字,可以提綱。正勝則瘉,邪勝則死。正氣實者,雖感大邪,其病亦輕。正氣虛者,雖感微邪,其病亦重。氣實而病者,攻之即瘉,雖不服葯,經盡亦安,何足慮也。所可慮者,惟挾虛耳。奈何庸淺之輩,不察虛實,但見發熱,動手便攻,虛而攻之,無不死者。且曰傷寒無補法,謬之甚矣!獨不觀仲景三百九十七法,而治虛寒者,一百有奇。垂一百一十三方,而用人蓡附桂八十有奇,東垣、丹谿、節菴,亦有補中益氣,廻陽返本,溫經益元等湯,未嘗不補也,而謂傷寒無補法可歟。

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