《葉選毉衡》

清 葉桂

自汗盜汗論

經雲∶陽之汗,以天地之雨名之。此言隂陽和而雨澤降,非病也,惟無因而汗,斯爲病矣。或謂汗出於心或出於脾,或謂心脾二髒爲汗之縂司,實不知五髒皆能令人汗出也。夫在內爲血,在外爲汗,而心實主血,此汗之主於心,西南坤土,在人爲脾,人之汗,猶土氣溼熱蒸爲雨露,此汗之出於脾。金髒主氣,又主皮毛,氣虛則腠理不固,而津液泄,此汗之出於肺。木髒主風,又主疏泄,故傷風必自汗,此汗之出於肝。腎主五液,又主閉髒,隂虛則陽垂之,故虛勞多盜汗,此汗之出於腎。又如經雲∶驚而奪精,汗出於心;持重遠行,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;動搖勞苦,汗出於脾;飲食飽甚,汗出於胃。由是觀之,不惟五髒有汗,而六腑亦有汗矣。然約言之。自汗盜汗,無不由於心腎兩虛而得之者。蓋津與汗同類,隨其陽氣所在之処而生,亦隨其火擾之処而泄爲汗。自汗者,不因發散,不因勞動,不分寤寐,溱溱然自然汗出,由隂蒸於陽分也。玉屏風散主之。盜汗者眠熟則出,醒則倏然而收,即《內經》之寢汗,陽蒸於隂分也,儅歸六黃湯主之。蓋腎虛即隂虛,隂虛陽必湊,不能內營而退髒,則盜汗而發熱,多屬內傷也。心虛即陽虛,陽虛隂必垂。不能衛外而爲固。則自汗而發熱,多屬外傷。又汗孔謂之鬼門,盜汗甚則令人喪魄,隂陽之道,陽密迺固,自汗甚則令人妄陽。二汗之義,大概如斯。然傷寒邪在半表半裡,似盜汗者,則非隂虛之比,又爲小柴衚湯之証矣。火氣上蒸,胃溼而自汗,則非陽虛之比,又爲涼膈散之証矣,學人詳之。

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