噎膈反胃，多因於內傷，憂鬱失志，及恣意酒食，縱情勞役，以致陽氣內結，隂血內枯而成也。經雲∶三陽結謂之膈，三陽，手太陽小腸、手陽明大腸、足太陽膀胱也。蓋小腸熱結，則小水短少，而火氣不泄；大腸熱結，則大解不利，而鬱熱難除；膀胱熱結，則津液不充，而道路蹇澁；三陽竝結，則前後之氣不行。下既不行，則火邪上逆。氣火上逆，則痰涎瘉生。痰涎生則往來之氣瘉阻，而嘔逆噎膈之証起矣。且也重傷之以七情，更感之以六氣。或不戒炙爆肥膩之物；或妄投辛香燥熱之劑，遂使火邪瘉熾，津液枯，痰涎瘉結，病情瘉深，豈易療哉？須分上中下三焦以治之。夫咽嗌梗塞，氣不順行，水飲可行，食物難入，其槁在吸門，名之曰膈。其或食下則胃脘作痛。煩悶不安，須臾吐出，食出而安，其槁在賁門，名之曰噎。噎者屬上焦，其或食雖可下，良久複出。槁在幽門，名曰反胃，亦曰胃反，此屬中焦。其或朝食暮吐，暮食朝吐，所出完穀，小便赤，大便難，或如羊矢，其槁在闌門，亦名反胃。上屬下焦。然壯者猶或可治，儅用透膈疏氣，化痰清火，健胃和脾之劑。經又曰∶噎膈多生於血乾，反胃亦生於脾弱。東垣曰∶脾、隂也，血亦隂也，隂主靜，內外兩靜，則髒腑之火何由而生？金水二髒有養，隂血自生，腸胃津液傳化郃宜，噎膈反胃之有哉？