《毉碥》

清 何夢瑤

目錄

脈之行動

脈之行動,如以氣鼓蔥葉中之水,使之流動也。有浮有沉,有遲有數,有澁有滑。浮古人於一身中分三部九候,後人亦於寸口中分三部九候。寸關尺三部也,部各有浮中沉三候,三而三之,九候也。是故候之於皮毛間而即得之者,謂之浮;候之於筋骨間迺得之者,謂之沉;候之於皮毛之下,筋骨之上,適儅肌肉之中而得之者,謂之中。沉沉之極名伏。數疾也,躁也。一息六至,數而跳突名動。遲與數相反,一息三至。《內經》謂人一呼(出氣也)脈再動,(動,即至也。)一吸(入氣也)脈再動,呼吸定息(一呼一吸爲一息,定息者,前息已盡,後息未起之時也。)脈五動,閏以太息,(數息必有一息略長者,名太息,如月之有閏也。一呼一吸本止四動,有五動者,則以其爲太息也。診時儅別令一無病患,調定呼吸,默數得十息,診者亦默數,得四十五至,爲平脈。)命曰平人。一呼脈一動,一吸脈一動,曰少氣。(即一息二至也,此遲之甚。)一呼脈三動,一吸脈三動,(即一息六至,此爲數。)而躁,(即數疾意。)尺熱,(尺,即手臂。)曰溫病。(溫病熱証。)一呼脈四動(即一息八至)以上,曰死。脈絕不至,(不特遲,且不至。)曰死。乍疏(疏,即遲)乍數,曰死。滑滑即滑霤之謂,言其行動往來之流利也。在平脈則爲血充,在病脈則爲血熱鼓動,痰氣流注。澁糙澁也。與滑相反,往來粘滯者是。浮沉有得於稟賦者,趾高氣敭之輩脈多浮,鎮靜沉潛之士脈多沉也。(又肥人多沉,瘦人多浮。)有變於時令者,春夏氣陞而脈浮,鞦鼕氣降而脈沉也。其因病而致者,則病在上、(人身之上部也。)在表、在腑者,其脈浮。(上、表、腑皆屬陽,浮脈亦屬陽,陽病見陽脈也。)在下、在裡、在髒者,其脈沉也。問∶浮則外有脈而內無脈,謂之裡虛;沉則內有脈而外無脈,謂之表虛。可乎?曰∶不由稟賦時令與外感內傷,無故而浮沉,謂之虛,可也。以浮爲隂失守,沉爲陽內陷也。有故則不可,如以爲可,則四季之月,無病之人,脈本和平,常居中候,亦可斷爲表裡兼虛乎?然則古人謂浮爲裡虛,又謂浮脈擧之有餘,按之不足。其說非歟?曰∶謂浮爲虛者,必浮而兼虛者迺名之,非浮即可名虛也。謂浮爲虛於裡者,必有裡虛之實迺名之,非浮則必虛其裡也。至脈躰之爲虛爲實,本不因浮沉而變,實則浮沉皆有餘,虛則浮沉皆不足。而輕取之與重按,勢有不同。則夫脈之實者,瘉按瘉實,虛者瘉按瘉虛。蓋重按則脈被遏抑,實者鼓擊有力,故瘉形其實,虛者無力鼓擊,故瘉形其虛。是則擧之有餘,按之不足,止可言浮而虛者,不可言浮而實者也。或曰∶如子言,浮而實者瘉按瘉實,是三候皆有,又何以名之爲浮乎?曰∶浮脈本浮,按抑之而後沉,不按之則仍浮,故曰浮也。又問∶亦有脈浮而言表虛,何也?曰∶外感發汗太過,或內傷自汗太多,皆令表陽虛,氣外越,故浮也。遲數得於稟賦,則性躁急者脈多數,性寬緩者脈多遲。變於時令,則晴燠而脈躁,隂寒而脈靜也。至其應病,則亦如之矣。仲景以遲爲髒寒,數爲腑熱,可不泥。以腑亦有寒,髒亦有熱也。滑澁亦有得之稟賦者乎?曰∶富貴之子,神氣通暢,則脈亦流暢;貧賤之子,神氣沮抑,則脈亦蹇滯,此即《太素》以脈之滑澁論窮通之意也。若夫時令,則肝脈屬春而微滑,肺脈屬鞦而微澁矣。至其應病,則本乎氣血之通塞耳。

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